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Lungenkapazität: Nehmen linke und rechte Lunge gleich viel Luft auf?

Beatmung ist bei gesunden Lungen symmetrisch

Sowohl linke als auch rechte Lunge dehnen sich beim Atmen gleichmäßig aus, um Luft aufzunehmen. Das Atmungssystem funktioniert als eine einheitliche Pumpe; das Zwerchfell und die Zwischenrippenmuskulatur erzeugen negativen Pleuradruck, der beide Hämithoraces gleichzeitig ausdehnt.

Anatomische Asymmetrie ≠ funktionale Asymmetrie

Merkmal	Rechte Lunge	Linke Lunge
Lappen	3 (Ober-, Mittel-, Unterlappen)	2 (Ober-, Unterlappen)
Bronchus	Breiter, kürzer, vertikaler	Schmaler, länger, waagerechter
Volumen (ca.)	55–60 % des Gesamtvolumens	40–45 % des Gesamtvolumens
Herzeindruck	Gering	Ausgeprägt (Herz sitzt links)

Trotz struktureller Unterschiede ist die Beatmungsverteilung nahezu gleichmäßig pro Volumeneinheit, da die Pleuradruckänderung einheitlich weitergeleitet wird. Die rechte Lunge erhält aufgrund ihrer größeren Größe etwas mehr absolutes Volumen, aber die spezifische Beatmung (mL Luft pro mL Lunge) ist angeglichen.

Mechanik der gleichmäßigen Expansion

Pleuradruck (Ppl) fällt während der Inspiration einheitlich (Zwerchfellabstieg + Rippenkorb-Expansion).
Transpulmonaldruck (Palv – Ppl) treibt die Alveolenexpansion in beiden Lungen an.
Compliance-Anpassung: Lungenparenchym und Brustkorb-Compliance sind bei Gesundheit beidseitig ähnlich.
Pendelluft (interregionale Gasumverteilung) minimiert vorübergehende Unterschiede.

Wenn Asymmetrie auftritt (Pathologie)

Zustand	Auswirkung auf Beatmung
Rechte Hauptbronchus-Intubation	Rechte Lunge überbeatmet; linke kollabiert
Lungenentzündung / Atelektase (einseitig)	Reduzierte Compliance → weniger Beatmung der betroffenen Seite
Pleuraerguss / Pneumothorax	Komprimiert ipsilaterale Lunge → Verschiebung zur kontralateralen Seite
Zwerchfelllähmung (einseitig)	Reduzierte Exkursion auf der betroffenen Seite
Bronchialobstruktion (Tumor, Fremdkörper)	Obstruierter Lappen/Lunge unterbeatmet
Nach Pneumonektomie	Einzelne Lunge kompensiert (Hypertrophie, Hyperinflation)

Klinische Beurteilung

Auskultation: Symmetrische Atemgeräusche = symmetrische Beatmung.
Brustkorbhebung: Visuelle/taktiler Symmetrie.
Ventilationsscans (Xe-133, Technegas, EIT): Quantifizieren regionale Verteilung.
Lungenfunktionstests: Globale Maßnahmen; können Seiten nicht ohne Bildgebung unterscheiden.

Fazit: Bei Gesundheit dehnen sich linke und rechte Lunge pro Volumeneinheit gleichmäßig aus. Strukturelle Asymmetrie passt sich dem Herzen an; funktionale Symmetrie wird durch gemeinsame Pleuralmechanik aufrechterhalten.

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