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Rasselgeräusche und grobe Rasselrötchen: Lungengeräusche bei Atemwegssekreten

Rasselgeräusche (auch grobe Rasselrötchen genannt) sind unterbrochene, tieftönige, blubbernde oder rasselnde Geräusche, die beim Auskultieren bei Inspiration (und manchmal Exspiration) gehört werden. Sie signalisieren Luft, die durch Atemwege strömt, die durch dicke Sekrete oder Atemwegskollaps/Wiederöffnung verengt oder intermittisch geöffnet sind.

Mechanismus

Das „Plopp“-Geräusch entsteht, wenn Atemwegwände beim Passieren von Schleim, Exsudat oder kollabibrierten Segmenten aufschnappen. Dies unterscheidet sie von Pfeifgeräuschen (kontinuierlich, musikalisch) und Rhonchi (kontinuierlich, tieftönig, schnarchend).

Klinische Assoziationen

Lungenentzündung (alveoläre Füllung)
Bronchitis / Bronchiektasen (chronische Schleimübersekretion)
Lungenödem (Flüssigkeit in Alveolen/Interstitium) – oft feinere Rasselrötchen an den Basen
COPD-Exazerbation
Mukoviszidose
Atelektase (Wiederöffnung kollabibrierter Alveolen)

Unterscheidung von Adventitialgeräuschen

Geräusch	Qualität	Zeitpunkt	Typische Ursache
Feine Rasselrötchen (Krepitationen)	Höherer Ton, leiser	Späte Inspiration	Interstitielle Erkrankung, frühes Ödem
Grobe Rasselrötchen (Rales)	Tieferer Ton, lauter	Frühe Inspiration	Atemwegssekrete, Konsolidierung
Rhonchi	Kontinuierlich, tieftönig, schnarchend	Inspiration/Exspiration	Großes Atemwegsschleim (verschwindet beim Husten)

Dokumentation

Beispiel: „Grobe Rasselrötchen beidseits Basen,“ „Rales rechtes unteres Loben.“ Immer korrelieren mit Brust-Röntgen, Sputumkultur und klinischem Bild.

Erkrankungen der Atemwege

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