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Sauerstofftherapie: Grundlage der Atemwegsversorgung

Was ist Sauerstofftherapie?

Sauerstofftherapie liefert zusätzlichen Sauerstoff an Patienten, die auf Raumluft (FiO₂ 0,21) keine ausreichende Oxygenierung aufrechterhalten können. Sie erhöht den Anteil inspirierten Sauerstoffs (FiO₂), um den metabolischen Bedarf zu decken.

Indikationen

Hypoxämie (PaO₂ <60 mmHg, SpO₂ <90 %)
Akutes Atemversagen (COPD-Exazerbation, Pneumonie, ARDS, Lungenödem)
Chronische Hypoxämie (COPD, ILD, CF) – Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) verbessert das Überleben
Perioperativ, Trauma, Herzstillstand, Kohlenmonoxidvergiftung

Abgabegeräte (niedriger bis hoher Durchfluss)

Gerät	Durchflussrate	FiO₂-Bereich	Einsatzgebiet
Nasenkanüle	1–6 L/min	0,24–0,44	Stabiler, niedriger Durchfluss
Einfache Gesichtsmaske	5–10 L/min	0,35–0,55	Kurzfristig, höherer Bedarf
Venturi-Maske	4–12 L/min	0,24–0,50 (präzise)	COPD – kontrollierte FiO₂
Non-Rebreather-Maske	10–15 L/min	0,60–0,90	Akute Hypoxämie, vor Intubation
Hochfluss-Nasenkanüle (HFNC)	Bis zu 60 L/min	0,21–1,00 (titriert)	Akutes Atemversagen, Komfort
Mechanische Beatmung	—	0,21–1,00	Atemversagen, Atemwegsschutz

Wichtige Grundsätze

Titrieren auf Ziel-SpO₂: 92–96 % (die meisten); 88–92 % (COPD/Hyperkapnie-Risiko).
Befeuchten bei Flüssen >4 L/min oder längerer Anwendung.
Überwachen: SpO₂ kontinuierlich; ABG bei akutem/beatmetem Zustand.
Sofort absetzen, wenn stabil, um Sauerstofftoxizität (prolongierte hohe FiO₂) und Atelektase zu vermeiden.

Rolle des Atemtherapeuten

RTs beurteilen, initiieren, titrieren, beheben Störungen und informieren über Sauerstofftherapie – zentral für Atemwegsteams.

Erkrankungen der Atemwege

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