Akute Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien, meist viral. Die Differenzierung von Lungenentzündung, Asthma, COPD-Exazerbation oder URI ist wesentlich für ein korrektes Management.
Kennzeichnende Symptome der akuten Bronchitis
- Husten: Persistent (>5 Tage), zunächst trocken → produktiv (klares/gelbes/grünes Sputum).
- Keine fokalen Lungenzeichen: Klare Atemgeräusche oder verstreute Rhonchi; keine Konsolidierung.
- Niedriges Fieber (falls vorhanden); hohes Fieber deutet auf Lungenentzündung hin.
- Normale O₂-Sättigung (im Gegensatz zu Lungenentzündung).
- Selbstlimitierend: Husten kann 3–4 Wochen nach der Infektion anhalten.
Warnzeichen für alternative Diagnosen
- Lungenentzündung: Hohes Fieber, Schüttelfrost, fokale Rasselgeräusche, bronchiales Atmen, Hypoxämie, Infiltrat im Röntgen-Thorax.
- Asthma/COPD: Keuchen, Dyspnoe, Anamnese, Reversibilität mit Bronchodilatator.
- Keuchhusten: Paroxysmaler Husten, Whoop, posttussives Erbrechen.
- GERD/postnasaler Drip: Chronischer Husten ohne akute Erkrankung.
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Fieber >38,5 °C, Dyspnoe, Hämoptysie, Brustschmerz.
- Husten >3 Wochen (subakuter/chronischer Arbeitsaufwand).
- Unterliegende kardiopulmonale Erkrankung.
Die meisten akuten Bronchitiden sind viral; Antibiotika sind nicht indiziert, es sei denn, eine bakterielle Superinfektion wird vermutet.
