Lungenentzündung ist eine Infektion der unteren Atemwege, die zu Alveolenentzündung führt. Die Präsentation variiert nach Alter, Erreger und Wirtfaktoren.
Klassische Symptome (Erwachsene)
- Husten: Produktiv (eitrig, rostfarben, blutgetränkt) oder trocken
- Fieber/Schüttelfrost: Oft >38,3 °C (101 °F); Rigoren möglich
- Dyspnoe: Bei Anstrengung → in Ruhe; Tachypnoe
- Pleuritischer Brustschmerz: Scharf, schlimmer bei Einatmen oder Husten
- Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit
Atypische Präsentationen
- Ältere Erwachsene: Verwirrtheit, Stürze, funktioneller Abfall, Unterkühlung, Fehlen von Fieber
- Kinder: Tachypnoe, Einziehungen, Stöhnen, Nasenflügeln, Erbrechen, Bauchschmerz
- Immunsupprimierte: Subakut, afebril, atypische Erreger (PJP, Pilz, CMV)
- „Walking Pneumonia“ (Mycoplasma/Chlamydia): Allmählicher Beginn, trockener Husten, Kopfschmerz, leichtes Fieber
Warnsignale für dringende Versorgung
- Atemfrequenz >30, SpO₂ <92 %, Verwirrtheit, Hypotonie
- Multilobäre Beteiligung, Pleuraerguss
- Versagen der ambulanten Therapie (48–72 Stunden)
- Hochrisikogruppen: Alter >65, COPD, CHF, Diabetes, Immunsuppression, Alkoholkonsum
Diagnostische Abklärung
- Thorax-Röntgen (Infiltrat/Konsolidierung)
- Blutbild, CRP, Procalcitonin, BMB, Leberwerte, Blutkulturen (falls stationär)
- Sputum-Gramnfärbung und Kultur (falls produktiv)
- Urin-Antigen: S. pneumoniae, Legionella
- PCR-Panel (Viren, atypische Bakterien)
Behandlungsprinzipien
- Empirische Antibiotika gemäß lokalen Leitlinien (gemeinschaftserworbene vs. nosokomiale)
- Schweregradscores: CURB-65, PSI/PORT
- Antivirale bei Influenza-Verdacht (innerhalb von 48 Stunden)
- Unterstützende Pflege: Sauerstoff, Flüssigkeit, Antipyretika, Bronchodilatatoren bei Keuchen
Frühzeitige, angemessene Antibiotika senken die Mortalität. Impfen: PCV20/PPSV23, Influenza, COVID-19, RSV (ältere Erwachsene).
