Wie der Körper Aspiration verhindert: Vier Schutzmechanismen

Aspiration (Eintritt von Nahrung/Flüssigkeit in die Atemwege) wird durch vier koordinierte Mechanismen verhindert:

1. Epiglottis-Verschluss

Blattförmiger Knorpel. Beim Schlucken hebt sich der Kehlkopf → Epiglottis beugt sich über den Kehlkopfeingang → mechanischer Deckel. Ausgelöst durch Bolus-Kontakt mit der hinteren Rachenwand.

2. Stimmlippen-Adduktion (echte Stimmlippen)

Gleichzeitige Medialisierung → primäre Glottis-Versiegelung. Knorpel der Arytenoide nähern sich. Falsche Falten (Vestibularfalten) fügen sekundäre Barriere hinzu.

3. Kehlkopfhebung & Ösophagus-Sphinkter (UES) Öffnung

Hyoid/Schilddrüsenheben → UES (Cricopharyngeus) entspannt sich → Bolus gelangt in die Speiseröhre. Kehlkopf kehrt zurück → Epiglottis aufrecht.

4. Schutzreflexe (falls Verletzung auftritt)

• Hustenreflex: Kehlkopf-/Trachealreizstoffe → explosive Exspiration → Material ausstoßen
• Würgereflex: Oropharyngeale Berührung → Pharynxkontraktion, Würgen → ausstoßen
• Kehlkopf-Adduktorreflex (LAR): Subthreshold-Stimulation → sofortige Stimmlippenverschluss

Klinisches Versagen = Aspiration

• Schlaganfall, Demenz, Parkinson, ALS → verzögerter/fehlender Schluckreflex
• Intubation, Tracheostomie → Manschettenleck, beeinträchtigte Sensation
• GERD → Mikroaspiration (still)
• Alkohol, Sedierung → unterdrückte Reflexe

Folgen: Aspirationspneumonie, chemische Pneumonitis, Atemwegsobstruktion.