Lungenkreislauf: Der Weg zur Blutauerung

Der Lungenkreislauf ist der niedrigdruckige, hochvolumige Kreislauf, der entsäuertes Blut vom rechten Herzen zu den Lungen für den Gasaustausch führt und sauerstoffreiches Blut zum linken Herzen zurückbringt.

Weg

1. Rechter Ventrikel → kontrahiert →
2. Lungenstamm → verzweigt →
3. Rechte & linke Lungenarterien → Arteriolen →
4. Lungenkapillarenetz (alveoläre Wände):
   • O₂ diffundiert in das Blut (bindet an Hämoglobin).
   • CO₂ diffundiert aus dem Blut → ausgeatmet.
5. Lungenvenulen →
6. 4 Lungenvenen (2 rechts, 2 links) →
7. Linker Vorhof → Linker Ventrikel → systemischer Kreislauf.

Wichtige physiologische Merkmale

• Niedriger Druck: Mittlerer PAP ~15 mmHg (vs. systemisch ~95 mmHg).
• Niederer Widerstand: Rekrutierbare Kapillaren; hypoxische Vasokonstriktion passt Perfusion an Ventilation an.
• Hohe Compliance: Nimmt das gesamte Herzzeitvolumen auf.
• Bronchialkreislauf (systemisch): Versorgt Atemwege, Gefäße, Pleura (1–2 % des CO); entwässert teilweise in Lungenvenen (physiologischer Shunt).

Klinische Relevanz

• Lungenhochdruck: Mittlerer PAP >20 mmHg im Ruhezustand (RHC). Ursachen: Linksherzerkrankung, Lungenerkrankung, CTEPH, PAH.
• Shunts: ASD, VSD, PDA → links-nach-rechts → Lungenüberzirkulation → Eisenmenger, wenn unbehandelt.
• Lungenembolie: Versperrt den Abfluss → ↑PAP, ↓O₂, RV-Belastung.

Effizienter pulmonaler Gasaustausch ist fundamental für die systemische Sauerstoffversorgung.