Folgen von Schäden am Atmungssystem
Die primäre Rolle des Atmungssystems ist der Gasaustausch (O₂ rein, CO₂ raus). Schäden – durch Infektion, Trauma, Toxine, chronische Erkrankungen – stören dies und lösen eine Kaskade von Effekten aus.
1. Beeinträchtigter Gasaustausch
- Hypoxämie: Niedriger arterieller O₂-Druck (PaO₂ <60 mmHg). Ursachen: V/Q-Missverhältnis, Shunt, Diffusionsbeeinträchtigung, Hypoventilation.
- Hyperkapnie: Hoher arterieller CO₂-Druck (PaCO₂ >45 mmHg). Deutet auf Alveolarhypoventilation hin (COPD-Exazerbation, neuromuskuläre Schwäche, ZNS-Depression).
2. Atemnot
- Dyspnoe (subjektive Atemnot), Tachypnoe (>24/Min), Hilfsmuskelgebrauch, Nasenflügeln, Zwischenrippenrezession.
- Paradoxes Atmen (Bauch beim Einatmen einziehen) = Diaphragma-Fatigue/-Versagen.
3. Hypoxie (Gewebe-O₂-Defizit)
- Gehirn: Verwirrtheit, Agitation, Krampfanfälle, Koma.
- Herz: Ischämie, Arrhythmien, verminderte Kontraktilität.
- Nieren: ATN, Oligurie.
- Leber: Zentrilobuläre Nekrose.
- Darm: Ischämie, Translokation.
4. Erhöhtes Infektionsrisiko
- Geschädigtes Epithel, beeinträchtigter mukoziliärer Transport, geschwächter Hustenreflex → Pneumonie, Bronchitis, Bronchiektasen.
- Ventilator-assoziierte Pneumonie (VAP) bei intubierten Patienten.
5. Chronische Atemwegserkrankungen
- COPD: Lungenemphysem (Alveolärdestruktion) + chronische Bronchitis (Schleimübersekretion). Irreversible Luftstrombegrenzung.
- Asthma: Reversible Bronchospasmus, eosinophile Entzündung, Atemwegshyperresponsivität.
- Lungenfibrose: Interstitielle Narbenbildung → restriktive Physiologie, beeinträchtigte Diffusion.
- Bronchiektasen: Permanente Atemweitung → chronische Infektion, Hämoptysie.
6. Ateminsuffizienz (akut oder chronisch)
- Typ I (hypoxämisch): PaO₂ <60, PaCO₂ normal/niedrig. Ursachen: ARDS, Pneumonie, Lungenembolie, Lungenödem.
- Typ II (hyperkapnisch): PaO₂ <60, PaCO₂ >50. Ursachen: COPD-Exazerbation, neuromuskulär, Brustwanddeformität, Sedierung.
- Erfordert Beatmungsunterstützung (NIV oder invasive mechanische Beatmung).
Prävention und frühzeitige Intervention
- Raucherentwöhnung – einzelne effektivste Maßnahme.
- Impfungen (Influenza, Pneumokokken, COVID, RSV).
- Berufsschutz (Masken, Belüftung).
- Frühzeitige Behandlung von Exazerbationen.
- Lungenrehabilitation bei chronischer Erkrankung.
Schäden am Atmungssystem sind oft progressiv und irreversibel. Der Schutz der Lungen gesundheit ist lebenslang.
