Reduzierte Lungenkapazität (restriktive Physiologie) betrifft mehrere Bereiche über die einfache Atemnot hinaus.
Funktionelle Einschränkungen
- Belastungsintoleranz: ↓ VO₂ max, früher anaerobes Schwellen → Müdigkeit bei Routineaktivitäten (Treppen, Gehstrecke)
- ADL-Beeinträchtigung: Baden, Anziehen, Haushalt erfordern Dosierung
- Berufliche Auswirkungen: Reduzierte Arbeitsfähigkeit, Anpassungsbedarf am Arbeitsplatz
Respiratorische Komplikationen
- Infektionsanfälligkeit: Beeinträchtigte Clearance → rezidivierende Pneumonie, Bronchitis
- Schlafbezogene Atmungsstörungen: Hypoventilation, OSA, nächtliche Desaturation → Tagesmüdigkeit, Morgenkopfschmerz
- Respiratorisches Versagen: Akut auf chronisch (Erkrankung, Sedierung, Adipositas)
Kardiovaskuläre Folgen
- Lungenhochdruck: Hypoxischer Vasokonstriktion → RV-Hypertrophie → Cor pulmonale
- Arrhythmien: Vorhofflimmern (Dehnung, Entzündung)
- Reduzierter Herzzeitvolumen: Beeinträchtigter venöser Rückfluss (hohe intrathorakale Druckschwankungen)
Psychosoziale und Lebensqualitätsauswirkungen
- Angst, Depression (Atemnot → Panikzyklus)
- Soziale Isolation (Vermeidung von Anstrengung, Reisen)
- Reduzierte HRQoL-Scores (SF-36, SGRQ)
Häufige Ätiologien
- ILD/IPF, Sarkoidose, Brustwanddeformität, neuromuskuläre Erkrankung, Adipositas-Hypoventilation, post-TB/Resektion/Strahlenfibrose
Management
- Lungenrehabilitation: Training, Bildung, psychosoziale Unterstützung (Goldstandard)
- Sauerstofftherapie: Wenn PaO₂ ≤55 oder SpO₂ ≤88 % (Ruhe/Belastung/Schlaf)
- Nicht-invasive Beatmung: Nocturnes BiPAP bei hyperkapnischer respiratorischer Insuffizienz
- Krankheitsspezifisch: Antifibrotika (IPF), Immunsuppression (CTD-ILD), Gewichtsverlust (OHS)
- Vorausschauende Versorgungsplanung
