Ethanol gelangt primär über die Ingestion in den Körper, aber alternative Wege existieren mit unterschiedlichen Pharmakokinetiken und Risiken.
1. Orale Ingestion (Primärer Weg)
- Getränke: Bier (~5 %), Wein (~12 %), Spirituosen (~40 %), verstärkte Weine.
- Resorption: 20 % Magen, 80 % proximaler Dünndarm. Nahrung verzögert die Magenentleerung → langsamere Resorption, niedrigere maximale BAK.
- Erstpass-Stoffwechsel: Gastrische ADH (weniger bei Frauen) + hepatische ADH/ALDH/CYP2E1.
2. Inhalation (Pulmonale Resorption)
- Verdampfter Alkohol: „Alkohol ohne Flüssigkeit“ (AWOL)-Geräte, Vernebler, Trockeneis-Verdampfung. Schnelle Wirkung (umgeht Erstpass) → hohe maximale BAK, erhöhtes Suchtpotenzial, schwierige Dosiskontrolle.
- Beruflich/akkidentell: Ethanol-, Isopropanol-, Methanol-Dämpfe in industriellen Umgebungen. Isopropanol/Methanol toxischer.
- Handdesinfektionsmittel-Missbrauch: Inhalation/Schnüffeln von Gel-Dämpfen (selten).
3. Transdermale Resorption
- Ethanol dringt schlecht in die Haut ein (log P = -0,31); <1 % der aufgetragenen Dosis wird systemisch aus Händedesinfektionsmitteln, Kosmetika resorbiert.
- Kein signifikanter Weg der Intoxikation.
- Isopropanol/Methanol: höhere dermale Resorption; toxisch.
4. Andere Wege (klinisch/illegal)
- Rektal/Vaginal („Butt-chugging“, Tampon-Tränken): Schnelle Resorption, umgeht Erstpass, hohes Risiko von Schleimhautschäden, unvorhersehbare BAK, lebensbedrohlich.
- Intravenös: Medizinisch (Ethanol-Infusion bei Methan-/Ethylenglykolvergiftung); Freizeit (extrem gefährlich).
Gesundheitsrisiken
Alle Wege liefern Ethanol ins Gehirn → GABAerge/glutamaterge Modulation → Sedierung, Ataxie, Atemdepression, Abhängigkeit. Nicht-orale Wege erhöhen das akute Toxizitätsrisiko aufgrund schneller Wirkung und Dosisunvorhersehbarkeit. Chronischer Gebrauch → Lebererkrankung, Krebs, Neuropathie, Kardiomyopathie, Demenz.
