Alkoholgebrauchsstörung (AUD) ist eine chronisch-rezidivierende Gehirnerkrankung, gekennzeichnet durch beeinträchtigte Kontrolle über den Alkoholkonsum trotz nachteiliger Folgen. DSM-5 integriert „Alkoholmissbrauch“ und „Abhängigkeit“ in eine einzelne Diagnose mit Schweregrad-Spezifikatoren.
Diagnosekriterien (DSM-5): ≥2 in 12 Monaten
- Alkohol in größeren Mengen oder länger eingenommen als beabsichtigt
- Persistenter Wunsch oder erfolglose Versuche, den Konsum zu reduzieren
- Großer Teil der Zeit mit Beschaffung, Konsum oder Erholung von Alkohol verbracht
- Verlangen oder starker Drang zum Konsum
- Versagen, wichtige Verpflichtungen zu erfüllen
Fortsetzung trotz sozialer oder zwischenmenschlicher Probleme | - Wichtige Aktivitäten aufgegeben oder reduziert
- Rezidivierter Konsum in körperlich gefährlichen Situationen
- Fortsetzung trotz körperlicher oder psychischer Probleme
- Toleranz (mehr für Effekt benötigt oder verminderte Wirkung)
- Entzug (charakteristisches Syndrom oder Konsum zur Linderung von Entzug)
Leicht: 2–3; Mäßig: 4–5; Schwer: ≥6
Gesundheitliche Folgen
- Leber: Steatosis → Steatohepatitis → Fibrose → Zirrhose → HCC
- Neurologisch: Wernicke-Korsakoff (Thiamin), periphere Neuropathie, Kleinhirnatrophie, Demenz
- Kardial: Kardiomyopathie, Arrhythmien, Bluthochdruck
- GI: Pankreatitis, Gastritis, Mallory-Weiss-Risse, Ösophaguskarzinom
- Immun: Erhöhte Infektionen, schlechte Impfantwort
- Krebs: Oral, Pharynx, Ösophagus, Leber, Brust, Kolorektal
- Psychiatrisch: Depression, Angst, Schlafstörung, Suizidrisiko
Evidenzbasierte Behandlung
- FDA-zugelassene Medikamente: Naltrexon (oral/Vivitrol), Acamprosat, Disulfiram
- Verhaltenstherapie: KVT, MET, Contingency Management, 12-Schritte-Förderung, DBT
- Versorgungsstufen: Ambulant → IOP → PHP → Stationär → Medizinisch betreute Entgiftung (bei Entzugskrampf-/DT-Risiko)
- Selbsthilfegruppen: AA, SMART Recovery, LifeRing, Women for Sobriety
Genesungsaussichten
Remissionsraten verbessern sich mit anhaltender Behandlungsbeteiligung. 1-Jahres-Abstinenz ~25–35 % mit Behandlung; langfristige Genesung ist erreichbar. Rückfälle sind häufig, kein Versagen – erneut in die Behandlung einsteigen.
Ressourcen: NIAAA Alcohol Treatment Navigator, SAMHSA Helpline (1-800-662-HELP), Hausarzt.
