Ein Kater ist die Ansammlung unangenehmer Symptome nach starkem Alkoholkonsum, die seinen Höhepunkt erreicht, wenn der Blutalkoholspiegel auf Null zurückgeht. Mehrere Mechanismen tragen dazu bei:
Wichtige pathophysiologische Faktoren
- Dehydratation & Elektrolytstörung: Alkohol hemmt ADH → Diurese → Durst, Müdigkeit, Kopfschmerz.
- Acetaldehyd-Toxizität: Primärer Ethanol-Metabolit; hochreaktiv, verursacht Entzündung, Übelkeit, Tachykardie, Rötung.
- Congeners: Gärungsnebenprodukte (Methanol, Tannine, Histamine) in dunkleren Getränken (Bourbon, Rotwein) verschlimmern die Schwere.
- Magenreizung: Direkte Schleimhautschädigung → Übelkeit, Epigastriumsschmerz, Gastritis.
- Schlafstörung: Alkohol fragmentiert REM-Schlaf → nicht erholsamer Schlaf → Müdigkeit, kognitive Beeinträchtigung.
- Zytokinfreisetzung/Immunaktivierung: Erhöht IL-6, TNF-α → „Krankheitsverhalten“ (Malaise, Gliederschmerzen, Fiebergefühl).
- Hypoglykämie: Beeinträchtigte Glukoneogenese → Schwäche, Zittern.
- Säure-Base-Störung: Laktazidose, Ketoazidose tragen zur Malaise bei.
Modifizierende Faktoren
- Genetik (ALDH2*2-Variante → Acetaldehyd-Ansammlung → starkes Erröhen/Kater).
- Alter (verschlechtert sich mit dem Alter).
- Geschlecht (Frauen erreichen höheren BAC pro Getränk).
- Trinkmuster, Hydration, Nahrungszufuhr, Schlafqualität.
Evidenzbasierte Linderung
- Während und nach dem Trinken hydratisieren (Wasser, Elektrolytlösungen).
- Vor/während des Trinkens essen (verlangsamt die Aufnahme).
- Helle Getränke wählen (weniger Congeners).
- Tempo: ≤1 Getränk/Stunde.
- NSAR (Ibuprofen) bei Kopfschmerz — Paracetamol vermeiden (Hepatotoxizitätsrisiko mit Alkohol).
- Schlaf, Zeit, Rehydratation sind die einzigen wahren Heilmittel.
Kein Wundermittel; Prävention ist am besten.
