Duodenum: Anatomie, Funktion und klinische Bedeutung

Das Duodenum ist das erste, kürzeste (25–30 cm) und festeste Segment des Dünndarms. Es empfängt Chymus vom Magen und Sekrete von Pankreas und Leber.

Anatomie

• C-förmig, retroperitoneal (außer erstem Zoll).
• Vier Teile: Oberer (Bulbus), Absteigender, Querliegender, Aufsteigender.
• Große Duodenalpapille (Ampulla of Vater) im 2. Teil: gemeinsamer Gallengang + Pankreasgang-Eintritt.
• Kleine Papille (Santorini): Accessorischer Pankreasgang.
• Blutversorgung: Arteria gastroduodenalis (superior pancreaticoduodenalis) + SMA (inferior pancreaticoduodenalis).

Wichtige Funktionen

1. Neutralisation: Brunner-Drüsen sezernieren alkalischen Schleim zum Schutz der Schleimhaut vor saurem Chymus.
2. Verdauung: Pankreasenzyme (Amylase, Lipase, Proteasen) + Galle (emulgiert Fette) wirken hier.
3. Resorption: Eisen, Kalzium, Folsäure, B12 (mit Intrinsic Factor), Monosaccharide, Aminosäuren, Fettsäuren. Villi/Mikrovilli maximieren die Oberfläche.
4. Hormonelle Regulation: I-Zellen sezernieren CCK (stimuliert Pankreas, Gallenblase, verzögert Magenentleerung). S-Zellen sezernieren Sekretin (stimuliert Bikarbonat).
5. Magenentleerungskontrolle: Enterogastrischer Reflex + Hormone regulieren Pylorusfreigabe.

Klinische Zustände

• Duodenalgeschwür (H. pylori, NSAR) – am häufigsten im Bulbus.
• Duodenalatresie/stenose (angeboren; „Double Bubble“-Zeichen).
• Superior mesenteric artery syndrome (Kompression des 3. Teils).
• Ampullatumore, Pankreatitis, Zöliakie (Villusatrophie).

Das Duodenum ist die Verdauungs-„Mischschüssel“ – entscheidend für Nährstofffreisetzung und -resorption.