Akute Gastroenteritis („Magen-Darm-Grippe“) ist meist infektiös. Erreger gelangen über kontaminierte Nahrung, Wasser oder von Mensch zu Mensch.
Häufige bakterielle Ursachen
- Salmonella (nicht-typhoidal): Geflügel, Eier, Produkte → Fieber, Durchfall, Krämpfe.
- Campylobacter: Geflügel, Rohmilch → blutiger Durchfall, Fieber.
- Shigella: Mensch-zu-Mensch, kontaminierte Nahrung/Wasser → Dysenterie (Blut/Schleim).
- E. coli (STEC O157:H7): Durchgebratenes Rindfleisch, Produkte → hämorrhagische Colitis, HUS-Risiko.
- Clostridioides difficile: Antibiotika-assoziiert, Gesundheitseinrichtungen.
- Vibrio: Rohes Meeresgetier (Cholera, parahaemolyticus).
Häufige virale Ursachen
- Norovirus: Hauptausbruchsursache; Erbrechen prominent; hochansteckend.
- Rotavirus: Schwerer dehydrierender Durchfall bei Säuglingen; impfpräventabel.
- Adenovirus, Astrovirus, Sapovirus: Milder, selbstlimitierend.
Häufige parasitäre Ursachen
- Giardia intestinalis: Wasserbedingt; fettiger Durchfall, Blähungen, Gewichtsverlust.
- Cryptosporidium: Wasserbedingt; verlängert bei immungeschwächten.
- Entamoeba histolytica: Dysenterie, Leberabszess.
- Cyclospora: Importierte Produkte; verlängerter wässriger Durchfall.
Nicht-infektiöse Auslöser
- Antibiotika (stören Mikrobiota → C. diff-Risiko)
- Abführmittel, Magnesium, Metformin, PPIs
- Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Laktose, Fruktose, FODMAPs)
- Chronisch entzündliche Darmerkrankung, Zöliakie
Wann testen und behandeln
- Blutiger Stuhl, hohes Fieber, schwere Dehydrierung, Immundefizienz, Ausbruchsumgebung, Dauer >7 Tage → Stuhlkultur, PCR-Panel, O&P, C. diff-Toxin.
- Empirische Antibiotika nur bei spezifischen Indikationen (Reisedurchfall, Dysenterie, bestätigte bakterielle Infektion).
- Orale Rehydration (ORS) ist die universelle Erstlinientherapie.
