⚠ Dies ist ein medizinischer Notfall ⚠
Hämatemesis (Blut erbrechen) und Hämatochezie (hellrotes Blut am After) oder Meläna (schwarzer, teerartiger Stuhl) deuten auf eine signifikante Magen-Darm-Blutung hin. Suchen Sie sofort die Notaufnahme auf.
Obere Magen-Darm-Blutung (Hämatemesis ± Meläna)
- Peptisches Ulcus (H. pylori, NSAR) – häufigste Ursache.
- Ösophagusvarizen (Pfortaderhochdruck/Zirrhose) – lebensbedrohlich, große Blutmenge.
- Mallory-Weiss-Riss – Schleimhautriss durch starkes Erbrechen/Würgen.
- Gastritis/Erosive Gastropathie (Alkohol, NSAR, Stress).
- Ösophagitis (Reflux, Infektionen, Pillen).
- Dieulafoy-Läsion / Angiodysplasie.
- Malignom (Magen-/Ösophaguskrebs).
Untere Magen-Darm-Blutung (Hämatochezie ± Meläna)
- Divertikelblutung – häufig, oft schmerzlos, selbstlimitierend.
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn).
- Hämorrhoiden / Analfissuren – hellrot, kleine Menge.
- Angiodysplasie (vaskuläre Ektasie).
- Ischämische Kolitis.
- Infektiöse Kolitis (C. difficile, Salmonella, Shigella, EHEC).
- Kolorektalkarzinom / Polypen.
- Post-Polypektomie / Postoperative Blutung.
Medikamentenbedingt
Antikoagulanzien (Warfarin, DOACs), Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel), NSAR, Steroide erhöhen das Blutungsrisiko/ die Schwere.
Notfall-Evaluierung
- ABCs, IV-Zugang, Labore (Blutbild, Gerinnung, Typ/Kreuz, Leberwerte, Laktat).
- Reanimation bei hämodynamischer Instabilität.
- Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) innerhalb von 24h (früher bei Instabilität) für obere Magen-Darm-Blutung.
- Koloskopie (nach Darmvorbereitung) für untere Magen-Darm-Blutung; CT-Angiographie oder markierte RBC-Szintigraphie bei brisker/anhaltender Blutung.
Nicht zögern
Selbstmedikation oder „abwarten“ ist gefährlich. Frühe endoskopische Intervention kontrolliert die Blutung, reduziert Transfusionsbedarf und senkt die Mortalität.
