Der Duodenum: Zentraler Knotenpunkt der Verdauung
Der Duodenum (erste 25–30 cm des Dünndarms) ist der Ort, an dem gastrischer Chymus auf Pankreassaft und Galle trifft – die primäre Stelle der chemischen Verdauung.
Vier Schlüsselprozesse
1. Mischen und Neutralisierung
- Segmentationskontraktionen mischen Chymus mit Sekreten.
- Brunner-Drüsen sekretieren alkalischen Schleim (HCO₃⁻-reich), der die Duodenalschleimhaut vor saurem Chymus schützt (pH 2–3 → pH 6–7).
- Pankreasdukt liefert bikarbonatreiche Flüssigkeit (via Sekretin-Stimulation).
2. Enzymatische Verdauung
| Enzym (Quelle) | Substrat | Produkte |
|---|
| Pankreasamylase | Stärke, Glykogen | Maltose, Maltotriose, α-Limitdextrin |
| Pankreaslipase (+ Colipase) | Triglyceride | 2-MAG + 2 FFA |
| Trypsinogen → Trypsin (Enteropeptidase) | Proteine | Peptide, Aminosäuren |
| Chymotrypsin, Elastase, Carboxypeptidasen | Peptide | Aminosäuren, Di-/Tripeptide |
| Nukleasen | DNS/RNA | Nukleotide |
3. Gallewirkung
- Gallensalze (aus der Leber, in der Gallenblase gespeichert) emulgieren Fette → erhöhen Oberfläche 1000-fach für Lipase.
- Bilden gemischte Mizellen (Gallensalze + Phospholipide + Cholesterin) → solubilieren Fettsäuren, Monoglyceride, fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) für Absorption.
- CCK stimuliert Gallenblasenkontraktion; Sekretin stimuliert bikarbonatreiche Galle.
4. Frühe Absorption
- Duodenum absorbiert: Eisen (DMT1, Häm-Transporter), Calcium (TRPV6, Calbindin-D9k – Vitamin D-abhängig), Folsäure (PCFT), Monosaccharide (SGLT1, GLUT5), Di-/Tripeptide (PEPT1), Wasser, Elektrolyte.
- Jejunum/Ileum absorbieren den Großteil der Nährstoffe; Duodenum initiiert.
Ergebnis: Chymus
Teilweise verdauete, halbflüssige Mischung (Chymus) passiert den Jejunum für weitere Verdauung und Bulk-Absorption.
Klinische Korrelate
- Duodenalulcus: H. pylori, NSAR – Säure/Pepsin überwältigen Schleimhautabwehr.
- Zöliakie: Zottenatrophie im Duodenum → Malabsorption.
- Pankreasinsuffizienz: Unverdautes Fett → Steatorrhea; mit PERT behandeln.
- Gallensäuremangelabsorption: Durchfall; Sequestranten helfen.
