Der Dünndarm ist die primäre Stelle der Nährstoffverdauung und -resorption – ein 6–7 Meter (20–23 ft) langer Schlauch, der in drei Abschnitte unterteilt ist, die jeweils spezialisierte Funktionen haben. Seine riesige Oberfläche (~250 m²), erreicht durch Falten, Zotten und Mikrozotten, macht ihn zum Motor des Ernährungsstatus.
Abschnitte und Hauptmerkmale
- Zwölffingerdarm (25 cm): Erhält Chymus vom Magen + Galle (Leber/Gallenblase) + Pankreassaft. Hauptort der chemischen Verdauung. Brunner-Drüsen sezernieren alkalischen Schleim zum Schutz der Auskleidung.
- Leerdarm (2,5 m): Primäre Resorptionsstelle für Kohlenhydrate, Proteine, Fette, Vitamine, Mineralien. Lange, zahlreiche Zotten/Mikrozotten = riesige Oberfläche.
- Krummdarm (3,5 m): Resorbiert Vitamin B12 (Intrinsic-Faktor-Komplex), Gallensalze (enterohepatischer Kreislauf), verbleibende Nährstoffe. Enthält Peyer-Plaques (darmassoziiertes lymphatisches Gewebe).
Verdauungs- und Resorptionsprozesse
Kohlenhydrate
Pankreas-Amylase + Bürstensaum-Enzyme (Maltase, Saccharase, Laktase) → Monosaccharide (Glukose, Galaktose, Fruktose) → resorbiert via SGLT1 (Na⁺-Glukose-Kotransporter) und GLUT5/GLUT2 in Kapillarenblut → Pfortader → Leber.
Proteine
Pankreas-Proteasen (Trypsin, Chymotrypsin) + Bürstensaum-Peptidasen → Di-/Tripeptide + Aminosäuren → resorbiert via PEPT1 (H⁺-Peptid-Kotransporter) und AA-Transporter → portales Blut.
Fette
Galle emulgiert → pankreatische Lipase → 2-Monoglycerid + freie Fettsäuren → Micellen → diffuse in Enterocyten → re-esterifiziert zu Triglyceriden → verpackt in Chylomikronen → Exozytose in Laktiale (lymphatische Kapillaren) → Thorakalductus → systemische Zirkulation.
Wasser und Elektrolyte
~8–9 L/Tag gelangen in den Dünndarm (aufgenommen + Sekrete). Osmotisch mit Nährstoffen resorbiert (Na⁺/Glukose, Na⁺/Aminosäure-Kotransport) und via Aquaporinen. Natrium-Kalium-ATPase hält Gradient aufrecht.
Vitamine und Mineralien
- Fettlösliche (A, D, E, K): In Micellen eingekapselt → mit Fetten resorbiert
- Wasserlösliche (B-Komplex, C): Spezifische Transporter (z. B. B12-Intrinsic-Faktor-Rezeptor im terminalen Ileum)
- Eisen: DMT1-Transporter (Zwölffingerdarm); verbessert durch Vitamin C, gehemmt durch Kalzium/Phytate
- Kalzium: Aktiv (vitamin D-abhängig) + passiver Transport
Mikrobiom und Motilität
- Mikrobiota: Dünn im proximalen Dünndarm (10³–10⁴ CFU/mL); nimmt distal zu. Fermentiert unverdaute Kohlenhydrate/Ballaststoffe → SCFAs (Butyrat, Propionat); synthetisiert Vitamin K, Biotin, Folsäure.
- Peristaltik: Segmentierung (Mischen) + migrierender Motorikkomplex (MMC) Fastenwellen räumen Reste auf. Gestört bei SIBO, Gastroparese, Opioidgebrauch.
Klinische Relevanz
- Malabsorptionssyndrome: Zöliakie (Zottenatrophie), SIBO, Kurz-Darm-Syndrom, Pankreasinsuffizienz
- Ileum-Resektion: B12-Mangel, Gallensäure-Durchfall, Oxalat-Nierensteine
- Zwölffingerdarmgeschwüre: H. pylori, NSAIDs; Säurehypersekretion
Die riesige Oberfläche des Dünndarms, spezialisierte Transporter und koordinierte Motilität gewährleisten die effiziente Extraktion essenzieller Nährstoffe – was ihn zum Motor des Ernährungsstatus macht.
