Bikarbonatsekretion im Duodenum: Säure neutralisieren für die Verdauung

Physiologische Rolle

Pankreasduktalzellen und Brunner-Drüsen sekretieren HCO₃⁻ in das Duodenum, um sauren Chymus (pH 2–3) vom Magen zu neutralisieren.

Schlüsselfunktionen

1. Mukosalschutz: HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → H₂O + CO₂. Schafft eine alkalische „unberührte Schicht“ an der Epitheloberfläche (pH ~7). Verhindert Säureschädigung.
2. Enzymoptimierung: Pankreatische Amylase, Lipase und Proteasen benötigen pH 6–8 für Aktivität.
3. Gallenaktivierung: Gallensalze fällen bei niedrigem pH aus; HCO₃⁻ hält Löslichkeit für Micellbildung aufrecht.
4. Säure-Basen-Haushalt: Duodenale HCO₃⁻-Sekretion gleicht die magen H⁺-Sekretion (alkalische Flut) aus, erhält den systemischen pH-Wert.

Regulation

• Sekretin: Primäres Hormon; wird von S-Zellen im Duodenum bei pH <4,5 freigesetzt. Stimuliert pankreatische/biliäre HCO₃⁻-Sekretion.
• CCK: Verstärkt den Sekretin-Effekt.
• Vagal: Kephalphase stimuliert basale Sekretion.
• Prostaglandine: Zytoprotektiv; erhöhen HCO₃⁻/Schleimsekretion.

Klinische Korrelate

• Pankreasinsuffizienz (Mukoviszidose, chronische Pankreatitis) → ↓ HCO₃⁻ → Duodenalazidität → Maldigestion, Ulkusrisiko.
• Zollinger-Ellison (Gastrinom) → massive Säure überfordert HCO₃⁻-Kapazität.
• Duodenalulkus: H. pylori stört die Mukosabwehr; Säure > Schutz.