Terminologie
Die Begriffe Ösophaguskardie und unterer Ösophagussphinkter (LES) beziehen sich auf die dasselbe funktionelle Einheit—die Hochdruckzone am Ösophagomagenübergang.
Funktion
- Primäre Rolle: Reflux von Mageninhalt (Säure, Galle, Pepsin) in die Ösophagus verhindern.
- Sekundär: Antergrader Bolus-Passage beim Schlucken erlauben (durch transienten Entspannung).
- Keine Eintrittsbarriere: Nahrung gelangt in den Magen weil der LES entspannt; er blockiert nicht den Eintritt.
Mechanismus des Refluxes (GERD)
- Unangemessene transiente LES-Entspannungen (TLESRs) — am häufigsten.
- Chronisch niedriger LES-Druck (<10 mmHg).
- Hiatalhernie unterbricht den Beitrag des Crus-Diaphragms.
- Erhöhter intraabdomineller Druck (Adipositas, Schwangerschaft).
Klinischer Hinweis
Der LES ist ein Einwegventil (Magen → Ösophagus blockiert; Ösophagus → Magen über schluckinduzierte Entspannung erlaubt). Er verhindert nicht den Nahrungseintritt—er erleichtert ihn durch koordinierte Entspannung.
