Laktoseverdauungsort vs. Schmerzlokalisation: Warum Symptome im Unterbauch auftreten

Die Laktoseverdauung findet im Dünndarm (Duodenum/Jejunum) über Bürstenrand-Laktase statt.

Bei Laktase-Mangel gelangt unverdaute Laktose in den Dickdarm (großer Darm), wo die Mikrobiota sie fermentiert:

• SCFAs (Acetat, Propionat, Butyrat) — vorteilhaft, aber osmotisch.
• Gase (H₂, CH₄, CO₂) → Distension.
• Osmotischer Wasserzufluss → Durchfall.

Schmerzlokalisation erklärt

• Dünndarm: Mitteloberbauch/periumbilikal (viszerale Afferenten T8–T10).
• Dickdarm: Suprapubisch, untere Quadranten (viszerale Afferenten T10–L1, somatische Überstrahlung).
• Fermentation erfolgt im Dickdarm → Symptome lokalisieren sich im Unterbauch.

Diese Diskrepanz (Verdauungsort vs. Symptomort) ist klassisch für Maldigestion/Malabsorption-Syndrome.