Die Bauchspeicheldrüse ist eine retroperitoneale Drüse, die in die Kurve des Duodenums (Kopf) eingebettet ist, während ihr Körper und Schwanz nach links verlaufen. Sie erfüllt doppelte Rollen: endokrin (Hormone wie Insulin und Glukagon) und exokrin (Verdauungsenzyme). Ihre exokrine Sekretion ist absolut lebenswichtig für den Abbau von Nahrung im Dünndarm.
Zusammensetzung des Pankreassafts
- Wasser und Elektrolyte: Reich an Bicarbonat (HCO₃⁻), das sauren Chymus aus dem Magen (pH ~2) auf einen pH-Wert von 7–8 neutralisiert und so die optimale Umgebung für enzymatische Wirkung schafft.
- Enzyme (als inaktive Zymogene sezerniert, um Selbstverdauung zu verhindern):
- Amylase: Spaltet Kohlenhydrate in Maltose, Maltotriose und α-Limit-Dextrine.
- Lipase (mit Colipase): Spaltet Triglyceride in 2-Monoglycerid und zwei freie Fettsäuren.
- Proteasen: Trypsinogen wird zu Trypsin aktiviert, welches dann Chymotrypsinogen, Procarboxypeptidasen und Proelastase aktiviert, was Peptide und Aminosäuren liefert.
- Nukleasen: Zersetzen DNA und RNA in Nukleotide.
Regulation der Sekretion
- Sekretin: Wird als Reaktion auf sauren Chymus freigesetzt; stimuliert Ductuszellen zur Sekretion von bicarbonatreicher Flüssigkeit.
- Cholezystokinin (CCK): Wird durch Fette und Proteine im Duodenum ausgelöst; stimuliert Akuszellen zur Freisetzung von Verdauungsenzymen.
- Vagus-Eingang: Vermittelt die Kopfphase (Voraussicht von Nahrung).
Transport zum Duodenum
Der Hauptpankreasgang (Ductus pancreaticus) vereinigt sich typischerweise mit dem Ductus choledochus, um die Hepatopancreatica-Ampulle (Ampulla von Vater) zu bilden, die am großen Duodenalpapilla in das Duodenum mündet. Ein Nebenkanal (Ductus accessorius) kann separat abfließen.
Klinische Relevanz
- Akute Pankreatitis: Vorzeitige Aktivierung von Zymogenen innerhalb der Bauchspeicheldrüse führt zur Autodigestion.
- Mukoviszidose: Dickflüssiger Schleim blockiert die Pankreasgänge, verursacht Enzymmangel und Malabsorption.
- Pankreaskarzinom: Zeigt sich oft spät; kann den Pankreasgang blockieren.
- Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI): Wird mit Pankreasenzym-Ersatztherapie (PERT) behandelt.
