Häufige Verdauungsstörungen: GERD, Geschwüre, IBS, Morbus Crohn, Zöliakie – worin sie sich unterscheiden

Gastrointestinale Symptome überschneiden sich, aber die zugrunde liegenden Erkrankungen unterscheiden sich in Mechanismus, Diagnose und Behandlung. Hier ist ein prägnanter Leitfaden zu fünf wichtigen Zuständen.

1. GERD (Gastroösophageale Refluxkrankheit)

Chronischer Reflux von Mageninhalt in die Speiseröhre aufgrund von Inkompetenz des unteren Ösophagussphinkters. Symptome: Sodbrennen, Reflux, Dysphagie, chronischer Husten, Laryngitis. Klinisch diagnostiziert; Endoskopie bei Alarmzeichen oder refraktären Fällen. Behandlung: Lebensstil (Kopfhochlagerung, Gewichtsverlust, Auslöser meiden), PPIs, H2-Blocker, Operation (Fundoplikation) bei Refraktären.

2. Peptisches Geschwür (PUD)

Mukosadefekte im Magen oder Duodenum. Ursachen: H. pylori-Infektion (Mehrheit), NSAR. Symptome: Epigastriumsschmerz (mahlzeitabhängig), Blutung (Hämatemesis, Meläne), Perforation. Diagnostiziert durch Endoskopie. Behandelt: H. pylori-Bekämpfung (Dreifach-/Vierfachtherapie), PPIs, NSAR-Abbruch, Zytoprotektion.

3. Reizdarmsyndrom (IBS)

Eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion (funktionell). Rezidivierende Bauchschmerzen ≥1 Tag/Woche für 3 Monate, assoziiert mit Defäkation oder Veränderung der Stuhlhäufigkeit/-form (Rome IV). Subtypen: IBS-D, IBS-C, IBS-M. Keine strukturelle Pathologie. Diagnose: klinisch (Rome IV), rote Flaggen ausschließen. Behandlung: Diät (Low FODMAP), Antispasmodika, darmgerichtete Hypnotherapie, Neuromodulatoren (TCAs, SSRIs).

4. Morbus Crohn

Transmurale, Skip-Läsion entzündliche Darmerkrankung (CED), die jeden GI-Abschnitt betreffen kann (Terminalileum + Kolon am häufigsten). Symptome: Durchfall, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit, perianale Erkrankung (Fisteln, Abszesse). Komplikationen: Stenosen, Fisteln, Malabsorption, extraintestinale Manifestationen. Diagnostiziert: Endoskopie + Biopsie + Bildgebung (MRT, CT-Enterografie). Behandlung: Immunmodulatoren, Biologika (anti-TNF, anti-Integrin, anti-IL-12/23, JAK-Inhibitoren), Operation bei Komplikationen.

5. Zöliakie

Autoimmune Enteropathie, ausgelöst durch Gluten (Weizen, Gerste, Roggen) bei genetisch anfälligen Personen (HLA-DQ2/DQ8). Villusatrophie → Malabsorption. Symptome: Durchfall, Blähungen, Gewichtsverlust, Anämie, Dermatitis herpetiformis, neurologisch, Osteoporose, Unfruchtbarkeit – oder still. Diagnostiziert: Serologie (tTG-IgA) + bestätigende Duodenalbiopsie unter glutenhaltiger Ernährung. Behandlung: strikte lebenslange glutenfreie Diät.

Eine genaue Diagnose erfordert klinische Korrelation, Labore, Endoskopie und Histologie. Selbstdiagnose und empirische Behandlung verzögern die richtige Versorgung.