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Magenverdauung: Mechanisches Kneten und chemischer Abbau

Der Magen nutzt mechanische und chemische Mechanismen, um aufgenommene Nahrung in Chymus zu verwandeln – eine halbfeste Masse, die für die Verdauung und Resorption im Dünndarm bereit ist.

Mechanische Verdauung

Muskelschichten: Längs-, kreisförmige und schräge (einzigartig für den Magen).
Peristaltische Wellen: 3/min (basales elektrischer Rhythmus von Schrittmacherzellen in der großen Kurvatur).
Funktionen:
- Mischen: Nahrung + Magensaft → Chymus.
- Mahlen: Partikelgrößenreduktion (<1–2 mm für den Pyloruspassage).
- Sieben: Flüssigkeiten/kleine Partikel verlassen zuerst; große Partikel werden zum weiteren Mahlen zurückgehalten.
- Kontrollierte Entleerung: ~1–4 kcal/min Abgabe an den Duodenum.
Magenakkommodation: Rezeptive Entspannung (vagusvermittelt) erlaubt 1,5 L Volumen mit minimalem Druckanstieg.

Chemische Verdauung

Zusammensetzung des Magensafts (2–3 L/Tag)

Bestandteil	Quelle	Funktion
HCl (pH 1,5–3,5)	Parietalzellen	Denaturiert Proteine; aktiviert Pepsinogen; tötet Mikroben; Intrinsischer Faktor-Transporter
Pepsinogen → Pepsin	Chiefzellen	Proteolytisches Enzym (optimum pH 1,5–2,5); spaltet Peptidbindungen
Intrinsischer Faktor	Parietalzellen	B12-Resorption im terminalen Ileum
Schleim (bicarbonatreich)	Oberflächenschleim-/Halszellen	Schützt Epithel vor Säure/Pepsin
Magenlipase	Chiefzellen	Leitet Fettverdauung ein (10–30 %); wichtig bei Neugeborenen
Gastrin	G-Zellen (Antrum)	Stimuliert HCl, Pepsinogen, Motilität; trophisch
Histamin	ECL-Zellen	Parakrin: potenter Parietalzellenstimulator (H2-Rezeptor)
Somatostatin	D-Zellen	Hemmt Gastrin, HCl, Motilität

Proteinverdauungssequenz

HCl denaturiert Proteine → legt Peptidbindungen frei.
Pepsinogen → Pepsin (Autoaktivierung bei niedrigem pH).
Pepsin hydrolysiert interne Peptidbindungen → große Peptide.
Peptide gelangen ins Duodenum → pankreatische Proteasen (Trypsin, Chymotrypsin) → Bürstensaum-Peptidasen → Aminosäuren/Di-/Tripeptide.

Regulation der Magensekretion (drei Phasen)

Phase	Auslöser	Mediatoren	% Gesamtsäure
Kopfphase	Anblick, Geruch, Geschmack, Gedanke	Vagus → ACh, GRP → Gastrin, Histamin	20–30 %
Magenphase	Distension, Peptide, Aminosäuren, pH>3	Lokale Reflexe, Gastrin, Histamin	50–60 %
Darmphase	Chymus im Duodenum (Säure, Fett, Hypertonizität)	Enterogastrone (Sekretin, CCK, GIP) → hemmen	Rückkopplungshemmung

Schutz vor Autodigestion

Schleim-Bicarbonat-Barriere (pH-Gradient: Lumen 1,5 → Epitheloberfläche 7).
Tight Junctions, schneller Epithelumschlag (3–5 Tage).
Prostaglandine (PGE₂) erhalten Durchblutung, Schleim, Bicarbonat.
NSAR hemmen COX → ↓PG → Ulkusrisiko.

Regulation der Magenentleerung

Kalorienkontrolle: ~1–4 kcal/min Abgabe (Rückkopplung vom Duodenum).
Hemmer: Fett (CCK), Säure (Sekretin), Hypertonizität, Distension.
Förderer: Gastrin, Ghrelin, Flüssigkeit vs. Feststoff.

Klinischer Tipp: Der Magen ist kein passiver Beutel – er ist ein anspruchsvoller Bioreaktor, der mechanisch verarbeitet, chemisch Protein/Fettverdauung einleitet, den mikrobiellen Eintrag reguliert und die Nährstoffabgabe an die resorptive Kapazität des Darms anpasst.

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