Der Ductus cysticus: Tor zur Gallenblasengesundheit und chirurgischer Orientierungspunkt

Der Ductus cysticus (2–4 cm lang) verbindet den Gallenblasenhals mit dem Ductus hepaticus communis und bildet den Ductus choledochus. Er ist das Tor für den Gallenfluss von und zur Gallenblase.

Anatomie & Physiologie

• Mukosafalten (Spiralventile von Heister): Keine echten Ventile; erhalten Ductus-Permeabilität während GB-Distension/Kontraktion.
• Glattmuskelschicht: Kontrahiert mit GB (CCK-vermittelt), um Galle zu bewegen.
• Calot-Dreieck: Ductus cysticus, Ductus hepaticus communis, Leberrand – kritischer chirurgischer Orientierungspunkt.

Klinische Bedeutung

• Ductus cysticus-Obstruktion (Stein, Stenose, Knick) → akute Cholezystitis.
• Ductus cysticus-Rest-Syndrom: Postcholezystektomie-Schmerz durch verbleibenden Stein/Stenose im Rest.
• Anatomische Varianten: Tiefe/hohe Einfügung, paralleler Verlauf, Fehlen (selten) – kritisch für sichere Cholezystektomie.
• Mirizzi-Syndrom: Impactierter Ductus cysticus-Stein komprimiert Ductus hepaticus communis → obstruktiver Ikterus.

Chirurgischer Hinweis

Erreichung der Critical View of Safety (CVS) – klare Visualisierung von Ductus cysticus und Arteria, die in GB eintreten – verhindert Gallengangverletzung. Der Ductus cysticus ist die Schlüsselstruktur, die identifiziert, umkreist, geklemmt und durchtrennt werden muss.