Korrosive Aufnahme (Säure oder Lauge) ist ein medizinischer Notfall. Die Priorität ist Verdünnung und dringende endoskopische Evaluation — niemals Erbrechen hervorrufen.
Sofortmaßnahmen (präklinisch)
- Rufen Sie sofort den Notruf (112 / lokaler Rettungsdienst).
- Erbrechen NICHT hervorrufen. Wiederexposition der Speiseröhre/Oropharynx verdoppelt die Verletzung; Aspirationsrisiko.
- Nicht neutralisieren. Säure + Base = exotherme Reaktion → thermische Verletzung.
- Verdünnen: Geben Sie 100–200 ml Wasser oder Milch nur wenn der Patient wach, ansprechbar, kein Stridor/Sabbern und die Einnahme <30 min her ist. Nicht erzwingen.
- Lagerung: Aufrecht oder seitliche stabile Lage bei verändertem Bewusstsein.
- Nicht geben: Aktivkohle (verdeckt Endoskopie), Öle, Natron, Zitrusfrüchte.
Klinikmanagement
- Atemwegsbeurteilung: frühe Intubation bei Stridor, Sabbern, Atemnot (Ödem gipfelt 12–24 h).
- Venenverzug, Labore (BK, CMP, ABG, Gerinnung, Typ/Screen).
- Frühe Endoskopie (12–24 h, <48 h): Verletzungsgrad einstufen (Zargar/Endoskopisch): Grad 0–1 (mukosale) → Entlassung; Grad 2 (transmukosale) → Stenoserisiko; Grad 3 (transmural/Nekrose) → Chirurgie.
- Breitband-Antibiotika bei Verdacht auf Perforation.
- Nichts essen/trinken; Ernährung über NJ-Sonde oder TPN bei Hochgradverletzung.
- Stenosemonitoring: serielle Dilatation bei Bedarf.
Haut-/Augenkontakt
- Haut: Mit reichlich Wasser spülen ≥15 min; kontaminierte Kleidung entfernen.
- Augen: Mit Kochsalzlösung/Wasser spülen ≥20 min; Morgan-Linse bei Verfügbarkeit; dringend Augenheilkunde.
Der Verlauf hängt von der Substanz (Säure → koagulative Nekrose, oft weniger tief; Lauge → liquenzielle Nekrose, tiefer), Konzentration, Volumen und Zeit bis zur Endoskopie ab. Prävention: Chemikalien in Originalbehältern, verschlossen, außerhalb der Reichweite von Kindern lagern.
