Das Verdauungssystem ist ein 30-Fuß (ca. 9 Meter) langes durchgehendes Rohr (Mund bis After) plus Nebeneinrichtungen, das Nahrung in resorbierbare Nährstoffe umwandelt und Abfall ausscheidet. Es funktioniert über mechanische, chemische und mikrobielle Prozesse unter neuraler und hormoneller Kontrolle.
Hauptbestandteile & Funktionen
1. Mund — Mechanischer & chemischer Beginn
- Zähne: Mastikation → ↑ Oberfläche
- Speicheldrüsen (Ohr-, Unterkiefer-, Zungenspeicheldrüse): Speichel mit Amylase (Stärkeverdauung), Lingualer Lipase (Fett), Mucin (Schmierung), IgA (Immunität)
- Zunge: Manipulation, Geschmack, Bolusbildung
2. Rachen & Ösophagus — Transport
- Schlucken (willkürliche orale Phase → unwillkürliche pharyngeale/ösophageale Phasen)
- Peristaltik: koordinierte glatte Muskelkontraktion
- Unterer Ösophagus-Sphinkter (LES): verhindert Reflux
3. Magen — Speicherung, Vermischung, chemische Verdauung
- Magendrüsen: Parietalzellen (HCl, Intrinsic Factor), Hauptzellen (Pepsinogen), G-Zellen (Gastrin), Schleimzellen
- Chymus: halbfestes Produkt; wird allmählich durch Pylorus-Sphinkter freigegeben
- Funktionen: Protein-Denaturierung, Pathogenabtötung, B12-Intrinsic-Factor-Komplexbildung
4. Dünndarm — Primäre Verdauung & Absorption
- Duodenum: Empfängt Galle (Fetemulgation) & Pankreassaft (Lipase, Amylase, Proteasen); Brunner-Drüsen (alkalischer Schleim)
- Jejunum: Hauptnährstoffabsorption (Kohlenhydrate, Proteine, Fette, Vitamine, Mineralien)
- Ileum: Gallensäurenrückresorption (enterohepatischer Kreislauf), B12-Absorption, Peyer-Plaques (Immun)
- Zotten & Mikrozotten: ↑ Oberfläche ~600-fach; Bürstenrand-Enzyme (Disaccharidasen, Peptidasen)
5. Nebeneinrichtungen
- Pankreas: Exokrin (Verdauungsenzyme, Bikarbonat); Endokrin (Insulin, Glukagon, Somatostatin)
- Leber: Gallensynthese (Cholesterin → Gallensäuren), Entgiftung, Metabolismus, Speicherung, Synthese (Albumin, Gerinnungsfaktoren)
- Gallenblase: Gallspeicherung/-konzentrierung; CCK-stimulierte Freisetzung
6. Dickdarm (Colon) — Wasser-/Elektrolyt-Rückgewinnung & Mikrobiom
- Resorbiert Wasser, Na+, Cl−; bildet Stuhl
- Mikrobiota: fermentiert Ballaststoffe → SCFAs (Butyrat — Kolonozyten-Treibstoff), synthetisiert Vitamin K, B12, Biotin; Immunmodulation
- Massenbewegungen → Defäkationsreflex
7. Rektum & Anus — Kontinenz & Defäkation
- Innerer (unwillkürlicher) & äußerer (willkürlicher) Analsphinkter
- Puborektalis-Schlinge erhält den anorektalen Winkel
Regulierungssysteme
- Enterisches Nervensystem (ENS): „Zweites Gehirn“ — 100 Mio. Neuronen; koordiniert Peristaltik, Sekretion, Durchblutung unabhängig.
- Autonom: Parasympathikus (Vagus, Becken) → stimuliert; Sympathikus → hemmt.
- Hormone: Gastrin, CCK, Sekretin, GIP, Motilin, Ghrelin, PYY, GLP-1.
Klinische Relevanz
Dysfunktion auf jeder Ebene verursacht Krankheit: GERD, Gastroparese, SIBO, Malabsorption, IBD, IBS, Verstopfung, Kolorektalkarzinom. Darm-Hirn-Achse verbindet Verdauungsgesundheit mit Stimmung, Immunität, Stoffwechsel.
