Die Speiseröhre ist eine 25–30 cm lange muskuläre Röhre, die den Rachen mit dem Magen verbindet. Oft „Nahrungsröhre“ genannt, ist ihre einzige Funktion der Bolustransport — sie verdaut oder absorbiert keine Nährstoffe.
Strukturelle Anpassungen für den Transport
- Muskuläre Wand: Oberes Drittel = Skelettmuskulatur (freiwillige Initiierung des Schluckens); mittleres Drittel = gemischt; unteres Drittel = glatte Muskulatur (unwillkürliche Peristaltik).
- Peristaltik: Koordinierte Kontraktionswelle (kreisförmiger Muskel) gefolgt von Entspannung (länglicher Muskel) befördert den Bolus abwärts mit 2–4 cm/Sek.
- Schleimhaut: Nicht-keratinisiertes mehrschichtiges Plattenepithel (schützt vor Abrasion); schüttet Schleim zur Schmierung aus.
Sphinkter – Torwächter
| Sphinkter | Lage | Funktion |
|---|
| Ösophagealer Sphinkter oberer (ÖSO) | C5–C6 (Musculus cricopharyngeus) | Verhindert Lufteintritt während der Atmung; öffnet zum Schlucken, Rülpsen, Erbrechen. |
| Ösophagealer Sphinkter unterer (ÖSU) | T11 (Zwerchfellhiatus) | Verhindert Magensäurereflux; öffnet zum Schlucken, Rülpsen, Erbrechen. Basaltonus ~15–30 mmHg. |
Klinische Korrelate
- GERD: ÖSU-Insuffizienz führt zu Sodbrennen, Ösophagitis und Barrett-Ösophagus.
- Achalasie: ÖSU entspannt sich nicht plus fehlende Peristaltik verursacht Dysphagie und Regurgitation.
- Ösophaguskarzinom: Plattenepithelkarzinom (ober/mittel, assoziiert mit Alkohol/Tabak) oder Adenokarzinom (distal, assoziiert mit GERD/Barrett).
- Pillen-Ösophagitis: Ätzverletzung durch stecken gebliebene Medikamente (Bisphosphonate, Doxycyclin, NSAR).
Diagnostische Instrumente
- Endoskopie (ÖGD) — visualisiert Schleimhaut, ermöglicht Biopsien.
- Schluckuntersuchung mit Kontrastmittel — beurteilt Motilität, Stenosen, Ringe.
- Hochauflösende Manometrie — Drucktopographie zur Diagnose von Motilitätsstörungen.
- 24-Stunden-pH/Impedanz-Monitoring — quantifiziert Reflux.
