Anatomischer Überblick
Der Dickdarm umfasst den Blinddarm, Appendix, aufsteigenden/queren/absteigenden/sigmoiden Kolon, Rektum und Analkanalkanal – etwa 1,5 Meter lang.
Sieben Kernfunktionen
- Wasserresorption: ~1,5 L/Tag gelangen in den Blinddarm; nur ~100–200 mL werden ausgeschieden. Natrium-gekoppelte Wasserresorption via ENaC-Kanälen und Aquaporinen.
- Elektrolytresorption: Na⁺, Cl⁻, K⁺ (sekretiert), HCO₃⁻-Austausch – kritisch für Volumen- und pH-Homöostase.
- Fermentation durch Mikrobiota: Billionen Bakterien (Bacteroidetes, Firmicutes) fermentieren resistente Stärke, Ballaststoffe und Mucin zu kurzkettigen Fettsäuren (SCFA: Acetat, Propionat, Butyrat). Butyrat ist der primäre Brennstoff für Kolonozyten und hat entzündungshemmende Wirkung.
- Vitaminsynthese: Vitamin K₂ (Menaquinon), Biotin, Folsäure, B₁₂ (begrenzte Absorption). Trägt zum ernährungsphysiologischen Status des Wirts bei.
- Stuhlbildung und -speicherung: Dehydratation + bakterielle Masse → geformter Stuhl. Haustra-Shuttling, Massenbewegungen (gastrokolischer Reflex). Rektale Speicherung löst den Defäkationsreflex aus.
- Immunabwehr: Darm-assoziiertes lymphatisches Gewebe (GALT: isolierte Follikel, Appendix), IgA-Sekretion, regulatorische T-Zellen, antimikrobielle Peptide (RegIIIγ, Defensine). Hält Toleranz gegenüber Kommensalen aufrecht, reagiert jedoch auf Pathogene.
- Neuroendokrine Signalgebung: Enterochromaffin-Zellen (Serotonin), L-Zellen (GLP-1, PYY) → Darm-Hirn-Achse, Appetitregulation, Motilität.
Folgen von Dysfunktion
- Verstopfung/Durchfall (Motilität, Sekretion, Mikrobiom-Ungleichgewicht)
- Divertikuläre Erkrankung (niedrige Ballaststoffzufuhr, hoher intraluminaler Druck)
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) – Immunsystemdysregulation
- Kolorektalkarzinom (Adenom-Karzinom-Sequenz)
Dickdarmgesundheit = Ballaststoffvielfalt, Hydration, körperliche Aktivität, vorsichtiger Antibiotika-Gebrauch und Vorsorge (Koloskopie ab 45).
