Unterer Ösophagussphinkter (LES): Gatekeeper gegen Reflux

Der untere Ösophagussphinkter (LES) ist eine 2–4 cm Zone hochdruckiger kreisförmiger Muskulatur am Ösophago-Gastralen Übergang. Seine tonische Kontraktion verhindert Magenreflux; transienten Entspannungen (TLESRs) ermöglichen Aufstoßen. Pathologischer Reflux tritt auf, wenn:

• Der basale LES-Druck niedrig ist (<10 mmHg).
• TLESRs häufig/prolongiert auftreten.
• Ein Hiatushernien die Crus-Diaphragma-Klemme stört.
• Verzögerte Magenentleerung den intragastrischen Druck erhöht.

Klinische Relevanz

GERD-Management zielt auf LES-Tonus (Gewichtsverlust, Hochlagerung des Oberkörpers, Auslöser meiden) und Säuresuppression (PPIs). Chirurgische Fundoplikation erhöht den LES-Druck.