Mechanische Verdauung ist der physische Abbau von Nahrung in kleinere Partikel, wodurch die Oberfläche für enzymatische Wirkung erheblich vergrößert wird. Der Magen dient als primärer Ort der mechanischen Verdauung im gastrointestinalen Trakt.
Gastrische mechanische Prozesse
- Rezeptive Relaxation: Fundus und Körper entspannen sich, um einfließendes Volumen aufzunehmen (vagusvermittelt).
- Peristaltische Wellen: Schrittmacherzellen (interstitielle Zellen von Cajal) im proximalen Magen erzeugen langsame Wellen (3/min). Starke Antralkontraktionen (5–10 mmHg) breiten sich distal aus.
- Retropulsion (Sieben): Nur Partikel <1–2 mm passieren den Pylorus; größere Partikel werden zurückgedrängt zum weiteren Mahlen.
- Mischen mit Magensaft: HCl (pH 1,5–3,5), Pepsinogen → Pepsin, Intrinsischer Faktor, Magenlipase. Die resultierende halbflüssige Mischung ist Chymus.
Muskulaturarchitektur
- Äußere Längsschicht: Verkürzt den Magen, treibt peristaltische Wellen voran.
- Mittlere Kreisschicht: Verdickt sich im Antrum zum Pylorus-Sphinkter; erzeugt Kontraktionskraft.
- Innere Obliqueschicht: Einzigartig für den Magen; verstärkt das Churnen, besonders im Fundus.
Regulation
- Neural: Vagus (↑ Motilität), enterisches Nervensystem (lokale Reflexe), Sympathikus (↓ Motilität).
- Hormonal: Gastrin (↑ Motilität, ↑ Säure), CCK/Secretin/GIP (⟳ Magenentleerung), Motilin (migrating motor complex beim Fasten).
- Mechanisch: Distension → vagovagaler Reflex → ↑ Tonus und Kontraktionen.
Klinische Korrelation
- Gastroparese: Verzögerte Entleerung ohne Obstruktion (Diabetes, post-viral, post-chirurgisch). Zeigt sich mit Übelkeit, Erbrechen, frühem Sättigungsgefühl.
- Dumpingsyndrom: Schnelle Entleerung → osmotischer Verschiebung, Hypoglykämie.
- Pylorusstenose: Hypertroph (Säugling) oder fibrotisch (Erwachsener) → Magenauslassobstruktion.
