Dickdarmabsorption: Wasser, Elektrolyte, Vitamine, SCFAs und Gallsalze

Fünf absorptive Funktionen

1. Wasser (~1,5 L/Tag): Passiv, getrieben durch Na⁺-Absorption (ENaC, NHE3). Wandelt flüssigen Chymus zu geformtem Stuhl um.
2. Elektrolyte: Na⁺ (aktiv), Cl⁻ (Austausch), K⁺ (Sekretion/Absorption-Bilanz), HCO₃⁻. Kritisch für Volumen/Säure-Basis.
3. Vitamine: Vitamin K₂ (Menaquinon) aus bakterieller Synthese → Gerinnung. Biotin, B12 (mikrobiell) – gering, aber contribierend.
4. Kurzkettsäuren (SCFAs): Acetat, Propionat, Butyrat aus Ballaststofffermentation. Butyrat = primärer Kolonocyten-Brennstoff; entzündungshemmend, barriereverstärkend.
5. Gallsalz-Rückgewinnung: 95 % werden im terminalen Ileum/Kolon rückresorbiert → enterohepatischer Kreislauf. Spart Leber-Synthese; reguliert Cholesterin.

Transitzeit

12–48 Stunden (vs. 2–6 Std. Dünndarm) – erlaubt maximale Extraktion.

Klinische Korrelate

• Durchfall = fehlgeschlagene Absorption (sekretionär, osmotisch, entzündlich).
• Verstopfung = übermäßige Extraktion / langsamer Transit.
• Antibiotika → SCFA-Abfall → Energiedefizit + Dysbiose.