Nach Cholezystektomie fließt Galle kontinuierlich in den Duodenum, anstatt gespeichert und in Reaktion auf Fett freigesetzt zu werden. Die meisten passen sich innerhalb von Wochen an; einige entwickeln das Post-Cholezystektomie-Syndrom (Durchfall, Blähungen, Schmerz).
Unmittelbar postoperativ (1–2 Wochen)
- Klare Flüssigkeiten → fettarme Festkost nach Verträglichkeit.
- Kleine, häufige Mahlzeiten (5–6/Tag).
- Vermeiden: frittiert, fettig, würzig, gasbildende Lebensmittel.
Langfristige Ernährungsprinzipien
- Fettmäßigung: 30–45 g/Tag zunächst; über Mahlzeiten verteilen. Ungesättigtes betonen (Olivenöl, Avocado, Nüsse, Fisch).
- Mageres Protein: Geflügel, Fisch, Eier, Tofu, Hülsenfrüchte.
- Lösliche Ballaststoffe: Hafer, Flohsamen, Äpfel, Karotten – bindet Gallensäuren, reduziert Durchfall.
- Begrenzen: Hochfett-Milchprodukte, verarbeitetes Fleisch, reiche Saucen, Koffein, Alkohol.
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 l Wasser/Tag (besonders bei Durchfall).
- Probiotika: Können Mikrobiom wiederherstellen; Joghurt, Kefir, Supplemente.
Fehlersuche
- Durchfall: Cholestyramin (Gallensäure-Sekventrant) bei Persistenz; Loperamid PRN.
- Blähungen/Gas: Low-FODMAP-Test; Enzympräparate (Lipase).
- Fettintoleranz: Mittelkettige Triglyceride (MCT-Öl) besser verträglich.
Überwachung
- Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) – supplementieren, wenn defizitär.
- Gewicht, Stuhlgewohnheiten, Symptome.
Individuelle Toleranz variiert; Ernährungstagebuch identifiziert persönliche Auslöser. Die meisten kehren innerhalb von Monaten zu nahezu normaler Kost zurück.
