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Darmkrebs bezieht sich auf Krebs, der im Dickdarm entsteht. Fünfundneunzig Prozent der Darmkrebsfälle beginnen mit Polypen im Dickdarm, sogenannten Adenomen, die in der Schleimhaut des Dickdarms wachsen, bevor sie sich langsam auf den Dickdarm oder das Rektum ausbreiten. Ungefähr 10 Prozent der Darmkrebspatienten erleben einen Darmverschluss, und ein Darmverschluss ist normalerweise mit einem späten oder Endstadium von Darmkrebs verbunden.
Im Allgemeinen ist Darmkrebs nicht heilbar, und die Behandlung des Darmverschlusses ist darauf ausgelegt, den Verschluss nicht zu heilen, sondern die Lebensqualität zu verbessern. Ein Darmverschluss hat eine verheerende Auswirkung auf die Lebensqualität. Der Darm ist nicht dafür ausgelegt, einen unbeweglichen Verschluss wie den durch Tumore oder Krebszellen verursachten zu kompensieren. Der normale Prozess der Flüssigkeitsabsorption und -sekretion kann aufgrund des Verschlusses nicht stattfinden, was das Problem verschlimmert und zu einer vermehrten Flüssigkeitssekretion führt. Diese vermehrte Flüssigkeit verursacht Symptome, einschließlich weiterer Blockade oder Erweiterung des Darms, Übelkeit, Erbrechen und Krämpfe. Die Krämpfe verursachen dann weitere Sekretionen, was den Zyklus von neuem beginnen lässt. Der Patient wird normalerweise dehydriert, und der Tod kann schnell eintreten, wenn nicht behandelt wird. Das primäre Ziel dieser Behandlung ist es, den Verschluss zu kompensieren, die Sekretionen zu verwalten und die Symptome zu minimieren.
Das Hauptziel der palliativen, also Schmerzmanagement-Patientenversorgung, ist es, so normale Funktionen wie möglich im nicht verschlossenen Dickdarm zu erreichen. Die Fähigkeit dazu hängt von der Größe des Verschlusses ab. Bei metastasiertem Darmkrebs gibt es oft mehrere Bereiche des Verschlusses, aber es gibt immer noch viele Fuß des Darms, die nicht verschlossen sind. Das chirurgische Einsetzen von Stents, um kleine Bereiche des Verschlusses zu öffnen, um Flüssigkeiten normal passieren zu lassen, kann dem Rest des Darms helfen, zu funktionieren, und eine Reduzierung der Symptome erreichen.
Octreotid wurde im „Journal of Palliative Care“ als das wichtigste Medikament zitiert, das bei der Behandlung von Darmverschluss eingesetzt wird. Der Zweck des Medikaments ist es, die Sekretion von Flüssigkeiten in den Dickdarm und Darm zu reduzieren. Im Allgemeinen hat das Medikament nur wenige negative Nebenwirkungen und kann die Symptome, einschließlich Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einem Darmverschluss, deutlich reduzieren. Die Nachteile des Medikaments sind die Kosten – es ist sehr teuer.
Wenn kein Krampf im Zusammenhang mit dem Darmverschluss vorliegt, werden Prokinetika wie das Medikament Metoclopramid eingesetzt, um dem Dickdarm und Darm zu helfen, zu funktionieren. Diese Mittel helfen, Material freier durch den Dickdarm und den großen Darm zu bewegen und ermutigen die Muskeln des Darms, Material voranzutreiben. Wenn ein Krampf im Zusammenhang mit dem Darmverschluss vorliegt, werden Antiemetika eingesetzt, um die Bewegung durch den Darm und die Kontraktion des Darms zu verhindern, sobald die Patienten nicht mehr essen oder trinken. Dies ermöglicht es dem Dickdarm, sich auszuruhen, um Krämpfe, Darmsekretionen und Übelkeit zu reduzieren.
Nasogastrale, oder NG-Sonden, können in den Dickdarm gelegt werden, um Ernährung und Dekompression zu ermöglichen. Diese NG-Sonden können Übelkeit reduzieren. Ein Medikament namens Simeticon kann verwendet werden, um das Aufstoßen zu fördern, um die Freisetzung von Darmgasen zu ermöglichen. Eine ballaststoffarme Ernährung wird ebenfalls empfohlen, um die Häufigkeit des Stuhlgangs zu minimieren. Patienten im Endstadium oder unheilbare Patienten mit vollständiger Blockade, die überhaupt nicht essen, erbrechen möglicherweise regelmäßig, müssen aber ihren Darm nicht entleeren. Opioide und andere Schmerzmittel können ebenfalls zur Schmerzbehandlung verabreicht werden.
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