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Diversionskolitis ist eine entzündliche Erkrankung, die bei einigen Patienten auftritt, die eine Ileostomie oder Kolostomie zur Umleitung des Stuhls vom normalen Darmweg durchgemacht haben. Die Erkrankung tritt typischerweise innerhalb eines Jahres auf. Obwohl sie einige Ähnlichkeiten mit dem Reizdarmsyndrom in den Symptomen aufweist, sind es separate Erkrankungen mit separaten Ursachen und erfordern unterschiedliche Behandlungsmethoden.
Um Diversionskolitis zu verstehen, ist es nützlich, ein grundlegendes Verständnis der Struktur des Verdauungstrakts zu haben. Der Verdauungstrakt beginnt am Mund. Die Nahrung wandert die Speiseröhre hinunter zum Magen, wo die meiste Verdauung stattfindet. Die feste Substanz, die von der Magenverdauung übrig bleibt (Stuhl), gelangt in den Dünndarm und dann in den Dickdarm. Der Stuhl wird über Rektum und After aus dem Körper entfernt.
Ileostomien und Kolostomien sind chirurgische Verfahren, die einen Teil des Darms an der Außenseite der Bauchdecke befestigen. Beide dienen dazu, den Stuhl von einem Teil oder der Gesamtheit des Dickdarms abzulenken. Eine Ileostomie befestigt das Ende des Dünndarms an der Außenseite der Bauchdecke, während eine Kolostomie dasselbe für den Dickdarm tut. Diese Verfahren werden in Verbindung mit Krebstherapien oder als Behandlung für Verdauungsstörungen wie Divertikulitis eingesetzt. Es ist üblich, dass ein Teil oder die Gesamtheit des Dickdarms unterhalb des Punktes der Umleitung an Ort und Stelle bleibt.
Der Merck Manual's Online Medical Library berichtet, dass etwa ein Drittel der Patienten, die nach einer Ileostomie oder Kolostomie einen Teil des Dickdarms behalten, Symptome von Diversionskolitis entwickeln. Diese Symptome können Schleimabgang und blutiger Ausfluss aus dem Rektum umfassen. Bauchschmerzen sind häufig ein Symptom von Diversionskolitis. In der Mehrheit der Fälle ist kein medizinisches Eingreifen erforderlich, um die Symptome zu behandeln.
Obwohl eine Ileostomie oder Kolostomie eine Voraussetzung für Diversionskolitis ist, hat der Zustand selbst eine interne Ursache. Eine in der New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie mit dem Titel „Treatment of diversion colitis with short chain fatty acids“ kam vorläufig zu dem Schluss, dass der Zustand das Ergebnis eines Nährstoffmangels ist. In diesem Fall handelt es sich um einen Mangel an kurzkettigen Fettsäuren, die normalerweise aus der Verdauung von Ballaststoffen gewonnen werden.
Die Erstlinienbehandlung für Patienten, die Diversionskolitis aufweisen, besteht darin, die Bewegung des Stuhls durch den Dickdarm wiederherzustellen. Dies ist ein Prozess, der manchmal als Reanastomose bezeichnet wird. Dies ermöglicht die regelmäßige Aufnahme von kurzkettigen Fettsäuren, was die Ursache des Zustands behebt. Eine weitere Behandlungsoption besteht darin, eine Lösung mit kurzkettigen Fettsäuren direkt durch Spülung auf den Dickdarm aufzutragen.
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