Der pH-Gradient des Dünndarms und das Enzymmilieu sind präzise reguliert für sequentielle Verdauung und Absorption.
pH-Profil entlang des Dünndarms
| Segment | Länge | pH-Bereich | Wichtigste Determinanten |
|---|
| Duodenum | ~25 cm | 5,5–6,5 (sauer) | Magenchymus; Bikarbonat aus Pankreas/Brüsen von Brunner neutralisiert |
| Jejunum | ~2,5 m | 6,0–7,0 (nahe neutral) | Optimal für Pankreasenzyme; fortgesetzte Bikarbonatsekretion |
| Ileum | ~3,5 m | 7,0–8,0 (alkalisch) | Bikarbonatreiche Sekrete; Gallensäuren; distales Ileum resorbiert Gallensäuren |
Wichtigste Verdauungsenzyme (luminal)
Kohlenhydratspalten
- Pankreasamylase: Stärke → Maltose, Maltotriose, α-Limit-Dextrine (optimaler pH 6,7–7,0).
- Borstenrand-Enzyme:
- Maltase-Glucoamylase, Saccharase-Isomaltase → Glukose.
- Laktase → Glukose + Galaktose (nimmt bei vielen mit dem Alter ab).
- Trehalase, Isomaltase.
Proteasen
- Pankreas: Trypsinogen → Trypsin (Enteropeptidase) → aktiviert Chymotrypsinogen, Procarboxypeptidasen, Proelastase.
- Borstenrand: Aminopeptidasen, Dipeptidasen → Aminosäuren, Di-/Tripeptide (PEPT1-Transporter).
Lipasen
- Pankreaslipase: Triglyzeride → 2-MAG + 2 FAs (benötigt Colipase, Gallensalze). Optimaler pH 7–8.
- Phospholipase A2: Phospholipide.
- Cholesterinesterase: Cholesterinester.
- Gallensalze: Keine Enzyme; emulgieren Fette → Mizellen für Absorption.
Nukleasen
- Pankreas-RNase, DNase → Nukleotide → Borstenrand-Phosphatasen → Basen, Zucker, Phosphat.
Regulation
- CCK: Fett/Protein im Duodenum → Gallenblasenkontraktion, Pankreasenzymsekretion, Magenentleerung ↓.
- Sekretin: Säure im Duodenum → Pankreas-Bikarbonatsekretion.
- Enteropeptidase (Borstenrand): Aktiviert Trypsinogen → Kaskade.
Klinische Relevanz
- Pankreasinsuffizienz (Mukoviszidose, chronische Pankreatitis): ↓ Enzyme → Steatorrhö, Creatorrhö, Mangelernährung. Behandelt mit PERT (Pankreasenzym-Ersatztherapie).
- Zöliakie: Zottenatrophie → ↓ Borstenrand-Enzyme (Laktase zuerst) → Malabsorption.
- SIBO: Bakterielle Dekonjugation von Gallensäuren → Fettmalabsorption; Kohlenhydratfermentation → Gas/Blähungen.
- Kurzdarmsyndrom: Reduzierte Absorptionsfläche + beschleunigter Transit.
Die pH-Enzym-Achse ist exquisit abgestimmt; Störung verursacht Maldigestion und Malabsorption.
