Der Orale Glukosetoleranztest (OGTT/GTT) bewertet den Glukosestoffwechsel und diagnostiziert Prädiabetes und Diabetes.
Protokoll (Standard 75-g OGTT)
- Vorbereitung: 8–14 Stunden Fasten (nur Wasser). Unbeschränkte Kohlenhydrate (≥150 g/Tag) für 3 Tage zuvor. Keine akute Erkrankung.
- Fastenprobe: Plasmaspiegel Glukose (Zeit 0).
- Glukoselast: 75 g wasserfreie Glukose in 250–300 mL Wasser, innerhalb von 5 Minuten getrunken. (Schwangerschaft: 75 g oder 100 g je nach Protokoll).
- Zeitgesteuerte Proben: 30, 60, 90, 120 min (manchmal 180). Plasmaspiegel Glukose jeweils.
Diagnostische Kriterien (ADA/WHO)
| Diagnose | Nüchtern (mg/dL) | 2-Std. (mg/dL) |
|---|
| Normal | <100 | <140 |
| Verstörtes Nüchtern-Glukose (IFG) | 100–125 | <140 |
| Verstörte Glukosetoleranz (IGT) | <100 | 140–199 |
| Diabetes | ≥126 | ≥200 |
Speziell: Schwangerschaftsdiabetes (GDM)
1-Schritt (75 g): Nüchtern ≥92, 1-Std. ≥180, 2-Std. ≥153 (einer positiv). 2-Schritt: 50-g-Screening → wenn ≥130/140, dann 100-g OGTT (Carpenter-Coustan).
Klinische Perlen
- OGTT ist sensibler als allein Nüchtern-Glukose für frühe Dysglykämie.
- Insulinspiegel (falls gemessen) zeigen Insulinresistenz/Hyperinsulinämie.
- Falsch niedrig: recente Erkrankung, Inaktivität, kohlenhydratarme Diät, Medikamente (Betablocker, Thiazide).
