Diabetes mellitus (griechisch diabainein „durchgehen/Siphon“ + lateinisch mellitus „honigsüß“) beschrieb historisch den übermäßig süßen Urin bei unkontrollierter Krankheit.
Klassifikation
- Typ 1 (5–10 %): Autoimmune Zerstörung der β-Zellen → absoluter Insulinmangel. Erfordert lebenslanges Insulin. Manifest meist <30 Jahre, kann aber in jedem Alter auftreten.
- Typ 2 (90–95 %): Insulinresistenz + relativer Insulinmangel. Starke genetische + Lebensstilfaktoren. Progrediente β-Zell-Insuffizienz.
- Gestationsdiabetes (GDM): Glukosetoleranzstörung mit Beginn in der Schwangerschaft.
- Sonstige spezifische Typen: MODY, LADA, pankreasingen, medikamenteninduziert, monogen.
Diagnostische Kriterien (ADA)
- Nüchtern-Plasmaglucose ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L).
- HbA1c ≥6,5 % (48 mmol/mol).
- 2-Stunden-OGTT ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L).
- Zufallsglucose ≥200 mg/dL + klassische Symptome.
Management-Säulen
- Lebensstil: Medizinische Ernährungstherapie, körperliche Aktivität, Gewichtsmanagement.
- Pharmakologisch: Metformin als Erstwahl (T2); Insulin obligatorisch (T1); GLP-1 RAs, SGLT2i, DPP-4i, TZDs, SU, Insulin (T2).
- Monitoring: SMBG/CGM, HbA1c alle 3–6 Monate, Komplikations-Screening (Augen, Nieren, Nerven, kardiovaskulär).
- Schulung & psychosoziale Unterstützung.
Komplikationen
- Mikrovaskulär: Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie.
- Makrovaskulär: kardiovaskuläre Erkrankungen (Herzinfarkt, Schlaganfall, PAVK).
- Akut: diabetische Ketoazidose (T1), hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (T2), Hypoglykämie.
Frühe, intensive, multifaktorielle Intervention reduziert Komplikationen.
