Glykosurie: Glukose im Urin, Ursachen und Zusammenhang mit Diabetes

Glykosurie ist das Vorhandensein von Glukose (Zucker) im Urin. Normalerweise reabsorbieren die Nieren die gesamte gefilterte Glukose zurück in den Blutkreislauf. Glykosurie tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel die Reabsorptionskapazität der Nieren übersteigt (Nierenschwellenwert, ~180 mg/dL), wodurch Glukose in den Urin übergeht.

Häufige Ursachen

• Diabetes mellitus: Die häufigste Ursache. Unzureichendes Insulin (Typ 1) oder Insulinresistenz (Typ 2) führt zu Hyperglykämie.
• Nierenglykosurie: Eine seltene genetische oder erworbene Erkrankung, bei der der Nierenschwellenwert gesenkt ist, wodurch Glykosurie trotz normalem Blutzucker auftritt.
• Schwangerschaft: Hormonelle Veränderungen können den Nierenschwellenwert vorübergehend senken.
• Bestimmte Medikamente: SGLT2-Inhibitoren (Diabetesmedikamente) fördern absichtlich Glykosurie, um den Blutzucker zu senken.
• Andere Zustände: Hyperthyreose, Cushing-Syndrom, Pankreatitis oder zuckerreiche Mahlzeiten bei anfälligen Personen.

Klinische Bedeutung

Glykosurie an sich ist ein Zeichen, keine Krankheit. Sie erfordert eine Untersuchung auf Diabetes oder andere Stoffwechselstörungen. Persistente Glykosurie erhöht das Risiko für Harnwegsinfekte und Dehydration. Die Diagnose umfasst Blutzuckertests (fastend, HbA1c, orale Glukosetoleranztest) und Urinanalyse.