Ein kollabierter diabetischer Patient erfordert eine schnelle Abklärung auf Hypoglykämie (häufigste Ursache), hyperglykämische Krise (DKA/HHS), kardiovaskuläres Ereignis oder andere Ursachen (Anfall, Schlaganfall, Synkope).
Sofort-Algorithmus (BLS/ACLS-Rahmenwerk)
- Sicherheit des Einsatzortes gewährleisten.
- Ansprechbarkeit prüfen: Ansprechen und anrufen. Bei Unansprechbarkeit → Notruf (112/911/Code Blue), AED holen.
- Atmung/Puls beurteilen (≤10 Sek.): Bei Fehlen/agonal → CPR beginnen (Kompressionen 100–120/min, 5 cm Tiefe).
- Bei vorhandener Atmung/Puls: Stabile Seitenlage (linke Laterallage).
- Blutzucker prüfen (kapillär/venös): Kritischer Schritt.
- < 70 mg/dL (3,9 mmol/L): Hypoglykämie. Bei Bewusstsein/Schluckfähigkeit → 15–20 g schnell verfügbare Kohlenhydrate (Glukosetabletten, Saft). Bei Bewusstlosigkeit/Beeinträchtigung → IM/IN Glukagon 1 mg oder IV Dextrose 25 g (D50W). Nach 15 Min. erneut prüfen.
- > 250 mg/dL + Ketonkörper: DKA wahrscheinlich. IV-Flüssigkeit, Insulin gemäß Protokoll.
- > 600 mg/dL, keine Ketonkörper: HHS. Aggressive Rehydratation.
- Vitalzeichen alle 5 Min. überwachen: BP, HR, RR, SpO₂, Temperatur, GCS.
- Anamnese (SAMPLE): Symptome, Allergien, Medikamente (Insulin, ASMs), Vorerkrankungen, letzte Mahlzeit, Ereignisse.
- Übergabe an Rettungsdienst/Notaufnahme: Glukose, Interventionen, Anamnese, Medikamente mitteilen.
Wichtige Punkte
- Hypoglykämie ist rasch reversibel – bei fehlendem Blutzuckermessgerät und hohem Verdacht empirisch behandeln.
- Unansprechbaren Patienten niemals etwas oral geben.
- Glukagon-Set sollte dort verfügbar sein, wo Diabetiker zusammenkommen.
- Zeitplan, Interventionen und Reaktionen dokumentieren.
Vorsorge rettet Leben. Dieses Szenario einüben.
