Diabetische Komplikationen: Mikrovaskuläres & Makrovaskuläres Spektrum

Chronische Hyperglykämie schädigt Gewebe durch fortschrittliche Glykationsendprodukte (AGEs), oxidativen Stress, PKC-Aktivierung und Polyolweg-Fluss – sowohl der Mikro- als auch der Makrovaskulatur.

Mikrovaskuläre Komplikationen (kleine Gefäße)

Makrovaskuläre Komplikationen (große Gefäße)

• Koronare Herzkrankheit: 2–4× erhöhtes Risiko; stille Ischämie häufig.
• Zerebrovaskuläre Erkrankung: Schlaganfall, TIA, kognitiver Abbau.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Claudicatio, kritische Ischämie der Gliedmaßen, Amputationsrisiko.

Weitere diabetesassoziierte Erkrankungen

• Grauer Star: Früherer Beginn, schnelleres Fortschreiten (Sorbit-Anreicherung in der Linse).
• Grüner Star: Neovaskulär (rubeotisch) + Offenwinkel (2× Risiko).
• Fußgeschwüre/Amputation: Neuropathie + PAKV + Trauma → 15–25 % lebenslanges Geschwürrisiko.
• Haut: Necrobiosis lipoidica, diabetische Dermopathie, Infektionen.
• Fettleber (NAFLD/NASH): 70 %+ bei Typ-2-Diabetes.

Prävention = Multifaktorielle Risikoreduktion

• Blutzuckerkontrolle (HbA1c <7 % individuell).
• Blutdruck <130/80; Statintherapie (Alter 40–75).
• ACE-Hemmer/ARB bei Albuminurie.
• SGLT2-Hemmer/GLP-1-Rezeptoragonisten für kardio-renalen Schutz.
• Fußuntersuchungen, Augenuntersuchungen, Nierenmonitoring – mindestens jährlich.
• Lebensstil: Mittelmeerdiät, 150 Minuten Aktivität pro Woche, Rauchstopp.