Diabetes mellitus wird durch spezifische biochemische Schwellenwerte diagnostiziert – nicht durch Symptome allein. Nach der Bestätigung verhindert lebenslanges Monitoring die Mikro- und Makrovaskulärkomplikationen, die seine Morbidität definieren.
Diagnostische Kriterien (ADA-Standards)
Eines der folgenden, bestätigt durch einen Wiederholungstest (es sei denn, eindeutige Hyperglykämie + klassische Symptome):
| Test | Diabetes-Schwellenwert | Prädiabetes-Bereich | Normal |
|---|
| Nüchtern-Plasmaplasmaglukose (FPG) | ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) | 100–125 mg/dL | <100 mg/dL |
| 2-Stunden-OGTT (75 g) | ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) | 140–199 mg/dL | <140 mg/dL |
| HbA1c | ≥6,5 % (48 mmol/mol) | 5,7–6,4 % | <5,7 % |
| Zufalls-PG + Symptome | ≥200 mg/dL | N/A | N/A |
Monitoring-Toolkit
1. Selbstüberwachung des Blutglukosespiegels (SMBG)
- Fingerstich-Glukometer: nüchtern, vor Mahlzeit, 2-Stunden-Nachmessung, Schlafenszeit.
- Ziele (individualisiert): Nüchtern 80–130; Nachmahlzeit <180 mg/dL.
2. Kontinuierliche Glukosemonitoring (CGM)
- Echtzeit-Interstitieller Glukose alle 5–15 Minuten; Trends, Alarme, Time-in-Range (TIR 70–180 mg/dL Ziel >70 %).
- Standard bei Typ-1-Diabetes; zunehmend bei insulinbehandeltem Typ-2-Diabetes.
3. HbA1c (Glykiertes Hämoglobin)
- 3-Monats-Durchschnitt; alle 3–6 Monate (alle 3, wenn nicht am Zielwert oder Therapieänderung).
- Ziel <7 % für die meisten; <6,5 %, wenn sicher erreichbar; <8 % bei hohem Hypoglykämierisiko/Komorbiditäten.
4. Urin-Keton-Testung
- Kritisch bei Typ-1-Diabetes während Krankheit, Hyperglykämie >250 mg/dL oder Schwangerschaft.
- Verhindert diabetische Ketoazidose (DKA).
5. Umfassende Risikofaktor-Überwachung
- Blutdruck <130/80; LDL <70 (ASCVD) oder <100; Statin gemäß Richtlinien.
- Jährlich: erweiterte Augenuntersuchung, UACR (Albuminurie), eGFR, Fußuntersuchung, Lipidprofil.
Behandlungsstützen
- Medizinische Ernährungstherapie (individualisiert, kohlenhydratbewusst).
- Körperliche Aktivität: 150 Min/Woche moderat + Widerstandstraining 2×/Woche.
- Pharmakotherapie: Metformin erstklassig bei Typ-2-Diabetes; Insulin zwingend bei Typ-1-Diabetes; GLP-1-RA/SGLT2i für kardiovaskulären/nierenförmigen Nutzen.
- Diabetes-Selbstmanagement-Bildung und -Unterstützung (DSMES).
Diabetes ist eine datengetriebene Krankheit. Je granularer Ihr Monitoring, desto enger Ihre Kontrolle – und desto länger Ihr komplikationsfreies Leben.
