„Diabetischer Anfall“ ist keine formale medizinische Diagnose. Der genaue Begriff ist hypoglykämischer Anfall (oder Insulinreaktionsanfall) – ein Anfall, ausgelöst durch schwere Unterzuckerung (typischerweise <54 mg/dL / 3,0 mmol/L, oft <40 mg/dL) bei einer Person mit Diabetes unter blutzuckersenkender Therapie.
Pathophysiologie
- Das Gehirn ist fast ausschließlich auf Glukose angewiesen. Neuroglycopenie → neuronales Energieversagen → Depolarisation → Anfall (meist tonisch-klonisch).
- Kontraregulationsversagen (beeinträchtigte Glukagon/Adrenalin-Reaktion) bei langjährigem Typ-1-Diabetes erhöht das Risiko erheblich.
Akutmanagement: Schnell handeln
- Nichts in den Mund stecken. Aspirations- und Verletzungsrisiko.
- Glukagon 1 mg i.m./s.c. (oder nasales Baqsimi 3 mg) – durch geschulte Pflegekraft. Wirkt in 10–15 Min.
- IV-Dextrose (D50W 25 g oder D10W 250 mL) – durch Rettungsdienst/Notaufnahme.
- Sobald bei Bewusstsein + schluckfähig: Schnelle Kohlenhydrate (15 g) + komplexer Kohlenhydrat-/Protein-Snack.
Erholung & Prävention
- Postiktale Verwirrtheit: 15–60 Min typisch. Volle kognitive Erholung: Stunden.
- Wiederholte/schwere Episoden → subtile kumulative kognitive Defizite.
- Ursache identifizieren und beheben: Insulindosisfehler, ausgelassene Mahlzeit, ungeplante Bewegung, Alkohol, Niereninsuffizienz, Medikamenteninteraktion, Pumpenversagen.
- CGM (Continuous Glucose Monitor) + Automatisierte Insulinabgabe reduzieren schwere Unterzuckerung dramatisch.
- Präventionssäulen: Individuelle Ziele, strukturierte Schulung (DAFNE/BERT), verordnetes Glukagon + Schulung der Pflegekraft, medizinische ID.
Hypoglykämischer Anfall = medizinischer Notfall. Schnell behandeln, Wiederholung verhindern.
