Umfassendes Diabetesmanagement: 11 Säulen für optimale Kontrolle

Effektive Diabetesversorgung erfordert einen strukturierten, multifaktoriellen Ansatz:

1. Medizinische Ernährungstherapie

Individueller Ernährungsplan: Mittelmeer-/DASH-/pflanzenbasiert. Kohlenhydratkonsistenz, Ballaststoffe ≥25g, mageres Protein, gesunde Fette. RD/RDN-Überweisung.

2. Körperliche Aktivität

150 Min/Woche moderate Ausdauer + 2–3× Widerstandstraining. Sitzzeit reduzieren. Spaziergänge nach den Mahlzeiten dämpfen Glukosespitzen.

3. Glukosemonitoring

• BGM: nüchtern, vor/nach Mahlzeit, vor dem Schlafengehen.
• CGM (rt-CGM/isCGM): Time in Range (TIR 70–180 mg/dL >70%), <4% Zeit <70 mg/dL.

4. Medikamenteneinhaltung

Metformin erstlinig (es sei denn, kontraindiziert). Hinzufügen von GLP-1 RA oder SGLT2i für kardiovaskulären/renalen Nutzen (gemäß ADA/EASD). Insulin-Titrationsprotokolle.

5. Regelmäßige Nachsorge

Alle 3–6 Monate: HbA1c, Blutdruck, Gewicht, Fußuntersuchung, Medikamentenüberprüfung, psychosoziales Screening.

6. Stressmanagement

Diabetes-Stress ≠ Depression. Screenen (PAID, DDS). KBT, Achtsamkeit, Peer-Support.

7. Rauchentwöhnung & Alkoholmäßigung

Rauchen ↑ kardiovaskuläre Erkrankung, Neuropathie, schlechte Heilung. Alkohol → Hypoglykämierisiko, Gewichtszunahme.

8. Fußpflege

Tägliche Inspektion, geeignetes Schuhwerk, jährlich Podologe (öfter bei hohem Risiko). Druckentlastung bei Ulzera.

9. Zahnpflege

Parodontitis ↔ Glykämie bidirektional. Reinigungen 2×/Jahr. Zahnfleischerkrankungen behandeln.

10. Getränkedisziplin

Keine zuckerhaltigen Getränke. Wasser, ungesüßter Tee/Kaffee, Sprudelwasser.

11. Notfallvorsorge

• Hypoglykämie (<70 mg/dL): 15g schnell verfügbare Kohlenhydrate → nach 15 Min. erneut prüfen. Glukagon (nasal/auto-injektor) bei schwerem Fall.
• Hyperglykämie (>250 mg/dL + Ketonkörper): Insulinkorrektur, Flüssigkeitszufuhr, bei DKA-Anzeichen ärztliche Hilfe suchen.
• Medizinische ID, Notfallkontakte, Kranken-Tag-Regeln.

Gemeinsame Entscheidungsfindung und Gesundheitskompetenz sind grundlegend.