Juckende, brennende Füße bei Diabetes signalisieren oft diabetische periphere Neuropathie oder Infektion. Umgehende Evaluation verhindert ernsthafte Komplikationen.
Häufige Ursachen
1. Diabetische periphere Neuropathie (DPN)
- Chronische Hyperglykämie → Nervenischämie, oxidativer Stress, AGE-Akkumulation
- Symptome: Brennen, Kribbeln, Taubheit, „Strumpf-Handschuh“-Verteilung, nachts schlimmer
- Autonomer Beteiligung: Trockene Haut (Anhidrose) → Rissbildung, Juckreiz
2. Pilzinfektion (Tinea Pedis / Fußpilz)
- Juckreiz, Schuppenbildung, Mazeration (Zehenzwischenräume), Bläschen; Brennen bei Rissen
- Diabetes erhöht Anfälligkeit (Immunbeeinträchtigung, Hyperglykämie)
3. Bakterielle Infektion / Cellulitis
- Erythem, Wärme, Schwellung, Schmerz; Eintrittspforte durch Risse oder Ulzera
4. Andere Dermatosen
- Kontaktdermatitis (Schuhe, Socken, Waschmittel)
- Ekzem, Psoriasis, Dyshidrose
- Xerose (trockene Haut) durch autonome Neuropathie
5. Gefäßprobleme
- Periphere Arterienerkrankung (PAD) → ischämischer Ruheschmerz (nicht typischerweise juckend)
- Venenstau-Dermatitis (untere Beine)
Sofortmaßnahmen
- Arzt/Podologen aufsuchen zur Untersuchung, Monofilament-Test, Gefäßbeurteilung
- Glukose optimieren: Ziel A1C <7% (individualisiert); Time-in-range >70% (CGM)
- Tägliche Fußpflege: Inspizieren (Spiegel verwenden), lauwarm waschen, gründlich trocknen (besonders zwischen Zehen), eincremen (nicht zwischen Zehen), geeignete Schuhe/Socken
- Infektion behandeln: Topisches Antimykotikum (Terbinafin, Clotrimazol) bei Tinea; oral bei ausgedehnt. Antibiotika bei bakterieller Infektion.
- Symptomlinderung: Kühle Bäder, Capsaicin 0,075% Creme, Lidocain-Pflaster, Gabapentin/Pregabalin/Duloxetin bei neuropathischem Schmerz (rezeptpflichtig)
- Druckentlastung: Orthesen, Diabetikerschuhe bei Deformität/Ulzera-Anamnese
Ulzera und Amputation vorbeugen
- Jährliche umfassende Fußuntersuchung (häufiger bei hohem Risiko)
- Nie barfuß laufen
- Nägel gerade schneiden; professionelle Pflege bei Neuropathie/Sehbeeinträchtigung
- Jeden Hautriss sofort melden
Diabetische Fußkomplikationen sind größtenteils vermeidbar mit Wachsamkeit und teambasierter Pflege.
