Diabetische Neuropathie – Nervenschäden durch chronisch hohen Blutzucker – betrifft bis zu 50 % der Menschen mit Diabetes. Frühe Evaluation ist entscheidend zur Vermeidung von Komplikationen.
Wann zum Arzt
- Taubheit, Kribbeln oder Brennen in Füßen oder Händen (oft nachts schlimmer)
- Verlust der Sensibilität (unfähig, Temperatur, Schmerz oder leichte Berührung zu spüren)
- Muskelschwäche, Gleichgewichtsprobleme oder Stürze
- Fußdeformitäten wie Charcot-Fuß oder Hammerzehen
- Autonome Symptome: Gastroparese, orthostatische Hypotonie, Blasenfunktionsstörung, sexuelle Dysfunktion
- Nicht heilende Fußgeschwüre oder Infektionen
Diagnostische Evaluation
- Monofilament-Testung, Vibrationswahrnehmung und Reflexprüfungen
- Nervenleitgeschwindigkeitsmessung oder EMG bei atypischer Präsentation
- Labor: HbA1c, Vitamin B12, Schilddrüsenfunktion, Nierenfunktion
- Vaskuläre Bewertung (Knöchel-Brachial-Index, Doppler-Ultraschall)
Behandlungsansatz
- Glykämische Kontrolle: Verlangsamt den Fortschritt mit individuellen HbA1c-Zielen (in der Regel <7 %).
- Schmerzmanagement: Gabapentinoide, SNRI (Duloxetin), trizyklische Antidepressiva, topische Mittel (Capsaicin, Lidocain).
- Fußpflege: Tägliche Inspektion, passendes Schuhwerk, regelmäßige Podologie-Besuche.
- Physiotherapie: Balance, Kräftigung und Gangtraining.
- Lebensstil: Rauchstopp, Alkoholmäßigung, regelmäßige Bewegung.
Prävention
Jährliche umfassende Fußuntersuchungen, optimale Glukosekontrolle ab Diagnose und fortlaufende Patientenaufklärung sind der Schlüssel zur Prävention.
