Klinische Psychologen behandeln affektive Störungen (major depressive disorder, persistent depressive disorder, bipolare Depression) primär mit Psychotherapie, oft kombiniert mit Pharmakotherapie.
Fünf wichtige evidenzbasierte Ansätze
- Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Goldstandard. Identifiziert und strukturiert negative automatische Gedanken, kognitive Verzerrungen (Schwarz-Weiß-Denken, Katastrophisieren) und Vermeidungsverhalten. Beinhaltet Verhaltensaktivierung (planen belohnender Aktivitäten). Fähigkeiten: Gedankenprotokolle, Aktivitätsplanung, Problemlösung. 12–20 Sitzungen.
- Interpersonelle Therapie (IPT): Konzentriert sich auf aktuelle zwischenmenschliche Probleme (Trauer, Rollenkonflikte, Rollenübergänge, zwischenmenschliche Defizite), die Depression auslösen/aufrechterhalten. Verbessert Kommunikation, soziale Unterstützung. 12–16 Sitzungen. Besonders effektiv bei postpartaler und geriatrischer Depression.
- Psychodynamische Therapie: Erforscht unbewusste Konflikte, frühe Bindungsmuster, Abwehrmechanismen und Übertragung. Langfristiger; fördert Einsicht und strukturelle Veränderung. Moderne kurzzeitpsychodynamische Therapie (20–30 Sitzungen) ist evidenzbasiert.
- Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT): Ursprünglich für Borderline-Persönlichkeitsstörung; angepasst für affektive Störungen mit emotionaler Dysregulation, Suizidalität, Impulsivität. Module: Achtsamkeit, Belastungstoleranz, Emotionsregulation, zwischenmenschliche Effektivität. Einzel + Gruppe + Telefon-Coaching.
- Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT): Kombiniert KVT mit Achtsamkeitsmeditation. Verhindert Rezidive bei rezidivierender Depression durch Lehren des Distanzierens von negativen Gedanken. 8-Wochen-Gruppenformat.
Integration mit Medikation
Kombinierte Behandlung (Psychotherapie + Antidepressivum) ist bei mittel-schwerer MDD überlegen gegenüber Einzelbehandlung. Psychiater managt Pharmakotherapie; Psychologe stellt Therapie bereit. Kollaborative Versorgungsmodelle optimieren Ergebnisse.
