Ein positives Tissue-Transglutaminase-IgG (tTG-IgG)-Antikörpertest deutet auf Zöliakie hin, insbesondere bei Personen mit selektivem IgA-Mangel (der 2–3 % der Zöliakie-Patienten betrifft).
Interpretation
- Cutoff: Variiert je nach Assay; typischerweise >20 U/mL oder >1,5× die obere Normgrenze.
- Spezifität: Hoch (>95 %), aber niedriger als tTG-IgA.
- Sensitivität: ~80–90 % bei unbehandelten Zöliakiepatienten.
Diagnostischer Algorithmus
- Gesamt-Serum-IgA zuerst messen, um selektiven IgA-Mangel auszuschließen.
- Wenn IgA normal: tTG-IgA ist bevorzugt (höhere Sensitivität/Spezifität).
- Wenn IgA niedrig: tTG-IgG + DGP-IgG (deamidiertes Gliadin-Peptid) anordnen.
- Positive Serologie → Oberbauchspiegelung mit Duodenalbiopsien (Marsh-Klassifikation) für definitive Diagnose.
- Keine glutenfreie Diät vor der Biopsie beginnen – es verursacht falsch-negative Histologie.
Nachsorge
Serologie nach 6–12 Monaten bei glutenfreier Diät wiederholen; Werte sollten normalisieren. Anhaltende Erhöhung deutet auf Diätinkomplianz oder refraktäre Zöliakie hin.
