Colitis ulcerosa: Lebenserwartung und Krebsvorsorge

Mortalitätsdaten

• Populationsbasierte Kohorten: lebenserwartung nahe der Normalbevölkerung (innerhalb 1–2 Jahre der Allgemeinbevölkerung).
• Standardisierte Mortalitätsquote (SMR) ~1,1–1,5; überschüssige Mortalität durch Kolorektalkarzinom, Lungenembolie, primär sklerosierende Cholangitis (PSC).
• Kollektomie eliminiert das CRC-Risiko, nicht jedoch das PSC-/Cholangiokarzinom-Risiko.

Risiko für Kolorektalkarzinom (CRC)

• Ausmaß/dauerabhängig: Pancolitis >8–10 Jahre → Risiko steigt um 0,5–1 %/Jahr.
• Zusätzliche Risikofaktoren: PSC, Familienanamnese, persistierende Entzündung, postinflammatorische Polypen.

Überwachungsrichtlinien (SCENIC/ACG)

• Beginn 8 Jahre nach Pancolitis-Diagnose, 12–15 Jahre nach linksseitiger Erkrankung.
• Chromoendoskopie mit gezielten Biopsien (bevorzugt) oder HD-Weißlicht + zufällige Biopsien.
• Intervalle: 1–3 Jahre basierend auf Risikostratifizierung.
• Dysplasie-Management: endoskopische Resektion (falls sichtbar, resektabel) oder Kollektomie (unsichtbar/high-grade/multifokal).

Lebensqualität

Biologika (Anti-TNF, Vedolizumab, Ustekinumab, JAK-Inhibitoren) erreichen mukosale Heilung → reduzieren Krankenhausaufenthalte, Operationen und Behinderung.