Divertikulitis-Diagnose: Symptome, Tests und wann Sie in die Notaufnahme sollten

Wie Divertikulitis diagnostiziert wird

Divertikulitis ist eine Entzündung eines Divertikels – einer kleinen Ausstülpung in der Dickdarmwand. Die Diagnose stützt sich auf eine Kombination klinischer Befunde:

Symptome

• Schmerzen im linken Unterbauch (LLQ) (am häufigsten)
• Fieber
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Verstopfung oder Durchfall
• Harnsymptome (wenn ein entzündetes Divertikel die Blase reizt)

Befunde bei der körperlichen Untersuchung

• LLQ-Druckschmerz
• Abwehr (unwillkürliche Muskelanspannung)
• Möglicherweise tastbare Masse

Laborbefunde

• Leukozytose (erhöhte Leukozytenzahl)
• Erhöhtes C-reaktives Protein (CRP)
• Leichte Anämie (in einigen Fällen)

Bildgebung: Der Goldstandard

CT Abdomen/Beckens mit IV- und oralem Kontrastmittel ist der definitive diagnostische Test. Es zeigt:

• Perikolische Fettstränge (Entzündung um den Dickdarm)
• Dickdarmwandverdickung
• Abszessbildung
• Perforation (freie Luft oder Kontrastextravasation)

Schweregrad-Klassifikation: Das Hinchey-Stadien

Wann Sie sofortige medizinische Versorgung suchen sollten

• Anhaltende LLQ-Schmerzen mit Fieber
• Unfähigkeit, orale Flüssigkeiten zu tolerieren
• Anzeichen von Peritonitis: rigider Bauch, Abkopplungsschmerz
• Immunsupprimierter Zustand oder Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten

Management-Übersicht

Unkomplizierte Divertikulitis (Hinchey 0, Ia)

• Orale Antibiotika: Ciprofloxacin + Metronidazol oder TMP-SMX für 7–10 Tage
• Klarflüssig-Diät, steigend nach Verträglichkeit

Kompliziert mit Abszess (Hinchey Ib, II)

• IV-Antibiotika
• Perkutane Drainage für größere Abszesse

Peritonitis/Freie Perforation (Hinchey III, IV)

• Notfall-Chirurgie: Resektion mit oder ohne Kolostomie

Schnelle Erkennung und angemessene Einstufung leiten Behandlungsentscheidungen und verbessern die Ergebnisse.