Fibromyalgie: Symptome, Ursachen, Diagnose & multimodale Behandlungsoptionen

Was ist Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist ein chronisches Zentral-Sensitisations-Syndrom, gekennzeichnet durch weitverbreitete Muskelschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, kognitive Schwierigkeiten („Fibro-Fog“) und Stimmungsstörungen. Sie betrifft 2–4 % der Bevölkerung, überwiegend Frauen.

Kernsymptome

• Weitverbreitete Schmerzen: Beidseitig, oberhalb und unterhalb der Taille, axial; ≥3 Monate vorhanden
• Müdigkeit: Unerholsamer Schlaf, post-exertionale Malaise
• Schlafstörung: Nicht-erholsam, häufiges Erwachen, Alpha-Delta-Anomalie im EEG
• Kognitive Probleme: Gedächtnislücken, Konzentrationsschwierigkeiten, Wortfindungsprobleme
• Begleiterkrankungen: Migräne, Reizdarmsyndrom, Kiefergelenksbeschwerden, interstitielle Zystitis, Angst, Depression

Pathophysiologie (Aktuelles Verständnis)

• Zentraler Sensitisationsprozess: Verstärkte Schmerzverarbeitung im ZNS (erhöhte Erregungsneurotransmitter: Glutamat, Substanz P; reduzierte Hemmung: GABA, Serotonin, Noradrenalin)
• Neuroendokrine Dysregulation: HPA-Achse-Dämpfung, niedriges IGF-1, Wachstumshormon-Anomalien
• Genetische Prädisposition: Polygen; familiäre Häufung
• Auslöser: Körperliches Trauma, Infektion (EBV, Borreliose), psychischer Stress, Schlafentzug

Diagnose

Klinisch, basierend auf den ACR-Kriterien von 2016: Widespread Pain Index (WPI) ≥7 und Symptom Severity Scale (SSS) ≥5, ODER WPI 4–6 und SSS ≥9; Symptome ≥3 Monate; keine andere Störung, die Schmerzen erklärt. Kein definitiver Labortest/Bildgebung.

Multimodale Behandlung

Wichtige Prinzipien

• Patientenaufklärung & Validierung
• Individueller, schrittweiser Plan
• Funktionale Ziele > Schmerzfreiheit
• Multidisziplinäres Team (Rheumatologie, PT, Psychologie, Schlaf)